TCM模式在重症患者过渡期延续护理中的应用

雍海荣，王楚楚

（皖南医学院弋矶山医院神经外科ICU，安徽 芜湖 241001）

医学技术不断进步，颅脑损伤病死率由50%降到30%左右[1]，通过TCM护理模式干预可以有效改善危重患者的预后，对促进患者恢复有重要意义。我院神经外科病床总数150张，有两个病区及一个重症监护室，其中神经外科ICU病床18张，本研究将TCM模式运用在神经外科ICU重症患者过渡延续期中，效果良好报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例纳入标准

⑴符合重度颅脑损伤的诊断标准（GCS评分3～8分）⑵在神经外科ICU住院时间均≥7d。

1.2 临床研究对象

选取2015年5月-12月共30例经神经外科ICU治疗后病情好转转至神经外科普通病房的重症患者，将其随机分为观察组和对照组各15例。观察组15例，其中男10例、女5例，年龄28～71岁，平均（55.3±1.25）岁，对照组15例，其中男11例、女4例，年龄18～88岁，平均（54.9±1.14）岁，重度颅脑损伤3例，脑出血8例，广泛脑挫裂伤伴脑内血肿1例，急性硬膜外血肿1例，多发伤1例，右侧额颞顶部脑内血肿1例，运用常规护理模式。两组分别从ICU转出后7d、14d、30d作为干预时间，观察两组患者家属在满意度及遵医行为、发生不良事件等情况。将两组患者一般资料进行比较P＞0.05，无统计学差异。

1.3 研究方法

1.3.1 观察组采取TCM模式

TCM模式具体内容：⑴干预方法：①成立TCM团队，TCM团队设组长1名（神经外科ICU护士长）；副组长2名（神经外科病房护士长）；秘书1名；核心成员3名（神经外科3个病区主管护师各1名）；小组成员4名：神经外科ICU护士2名、神经外科2个病区护理骨干各1名组成。⑵干预时间：两组患者分别为从神经外科ICU治疗好转转出至神经外科病房或出院后7d、14d、30d进行护理干预，在第14d进行患者家属满意度及依从性调查。⑶干预方式：床边、电话回访、QQ交流平台、家庭访视等护理服务。

1.3.2 对照组采取常规护理模式

即患者由神经外科ICU转出至神经外科病房由所管责任护士执行神经外科常规护理。

1.3.3 评价标准

1.3.3 .1患者家属满意度

调查内容10条：满意度分三个级别评价，分为非常满意(10分)、满意(5分)、非常不满意(1分)。

1.3.3 .2患者家属依从性

即遵医嘱行为分为五级调查评价，分值分别为5、4、3、2、1，内容为：定时服药、积极康复锻炼、均衡膳食、遵医嘱复诊4项。

1.3.3 .3护理不良事件发生

主要包括非计划性拔管、误吸、压力性损伤等。护理不良事件发生率(%)＝发生护理不良事件人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计量资料：两独立样本用t检验；计数资料：用x2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者家属满意度评分比较（见表1）

表1 两组患者家属满意度及遵医行为比较（±s）分

表1 两组患者家属满意度及遵医行为比较（±s）分

组别 例数 服务态度 护士专业水平 家属遵医行为观察组 15 68.53±4.734 82.40±5.926 42.40±1.595对照组 15 59.67±6.275 71.67±7.471 33.40±3.661 t值 4.369 4.360 8.730 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理不良事件发生情况比较（见表2）

表2 两组患者护理不良事件发生情况比较（%）

3 讨 论

颅脑损伤（TBI）是外伤引起的神经外科一种常见疾病，一般伤后患者会发生不同程度的后遗症，并且给家人带来精神和经济方面的负担。本研究结果：观察组患者15例在医生的治疗和TCM模式联合运用下均好转或愈合，对照组15例患者有12例出现好转，有2例患者未愈放弃治疗护理，1例患者死亡，同时上述表1、表2可以看出观察组明显优于对照组，和庄一渝等人采用过渡期护理模式利于提高ICU 患者的周转率，有效利用资源和改善转出患者及家属结局[3]一致，使患者家属在患者康复过程中发挥了积极的作用。

综上所述，运用TCM模式有助于提高护理人员的专业技术水平和护士素质，护理服务理念不断更新，变主动服务为感动服务，提高了患者家属的满意度及遵医行为，使重症患者得到积极救治，提高了患者生活质量，值得学习推广。