老年冠心病无痛性心肌缺血的临床护理效果观察

樊柳梅

（来宾市中西医结合医院，广西 来宾 546100）

本研究旨在明确老年冠心病无痛性心肌缺血的临床护理效果，以分组对照方式对一组符合老年冠心病无痛性心肌缺血纳入标准的病历资料展开回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组老年冠心病无痛性心肌缺血患者共98例，在2015年12月至2017年10月纳入本研究，按照护理方案不同分为对照组、研究组。其中，对照组共49例，男26例，女23例；年龄为61～74岁（68.92±3.32）岁；研究组共49例，男25例，女24例；年龄为61～72岁（68.59±3.04）岁；2组患者年龄、性别分布等基线资料对比存在同质性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经超声心动图、动态心电图等检查明确诊断为冠心病无痛性心肌缺血；②年龄在60岁以上；

（2）排除标准：①病历资料不完整；②中途失访病例；

1.3 护理方法

对照组患者接受常规护理模式，包括心电监护、基础知识宣教、作息与饮食指导等，对于明显焦虑、烦躁者进行简单的情绪安抚；

研究组患者接受综合护理模式，即在常规护理内容基础上做进一步完善和优质化，具体措施如下：

（1）认知护理：由于无痛性心肌缺血无症状的特点，医护人员应对患者及其家属详细讲解本病潜在危险性，并就本病起因、发生机制、护理要点以及配合措施等知识进行宣教，可以讲座、播放医学视频、口述结合宣传手册方式进行，并考虑患者认知水平、年龄等因素，运用语言沟通技巧展开知识宣教；

（2）心理护理：本病患者因疾病困扰，身心遭受巨大伤害，容易产生负性情绪，可加重病情发展，甚至加速患者死亡，因而有必要予以心理疏导，减轻其不良情绪。护理人员应针对不同患者性格特点、文化水平、内心顾虑等予以个性化情绪疏导，比如根据性格色彩学原理，对不同性格色彩患者采取不同心理干预方式，使其保持平和、乐观的心态接受治疗；同时，告知患者家属多关怀、陪伴患者，改善患者居住环境，营造良好氛围，并予以精神支持；

（3）病情监护：本病无自主症状，要求加强对患者血压、心率、心电图的监测，对于高危人群应重点关注，加强巡视。对于接受心电监护者，应检查其仪器正常与否，并在床边备好各种抢救设备，并叮嘱家属严密检查，及时发现问题、及时治疗。

（4）基础护理：根据患者病情和运动尿量，制定科学的运动计划，以患者感觉良好为宜，避免其过度劳累；同时，合理搭配患者饮食，以低脂低盐高蛋白多纤维食物为为主，禁食油腻刺激性食物；定期、定时和定量叮嘱患者用药，控制其病情进展。

1.4 观察指标

统计两组患者护理后、护理后2个月的心肌缺血发作时间与次数变化；

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定量资料以均数±标准差（±s）表示，实行t检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

护理前，2组患者的心肌缺血发作时间与次数比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者心肌缺血发作时间较短，而心肌缺血发作次数较少，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者护理后、护理后2个月的心肌缺血发作时间与次数变化比较（n=49，±s ）

表1 两组患者护理后、护理后2个月的心肌缺血发作时间与次数变化比较（n=49，±s ）

组别 心肌缺血发作时间（min） 心肌缺血发作次数（次/d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 17.72±2.59 6.12±1.48 5.75±1.62 2.35±0.21对照组 17.92±2.45 10.49±2.67 5.25±1.46 4.98±0.78 t 0.393 10.020 1.605 22.791 P 0.348 0.000 0.056 0.000

3 讨 论

冠心病作为临床常见心血管疾病之一，即缺血性心脏病，好发于老年人群，发作时表现为压榨性疼痛，并延伸至患者颈部、下颌、后背、手臂等，严重时可进展为心力衰竭，最终死亡，严重影响患者健康[1]。无痛性心肌缺血有可称之为无症状性心肌缺血，普遍存在于各种冠心病中，因无明显疼痛症状，可出现突发性猝死、心肌梗死等不良后果，危及患者生命安全，因而在对症治疗期间有必要加强护理干预，以改善治疗结局[2]。

现阶段，临床上在本病临床护理中多采取常规护理模式，但该护理模式存在内容不全、操作机械等缺陷，仅以“辅助治疗”为目的，忽略了患者精神等方面的护理需求，导致其护理质量不高。相比之下，综合护理属于现代化医学界应用的护理模式，近几年来已有报道证明综合护理的应用价值，且其在医学界应用范围广泛，用于老年冠心病无痛性心肌缺血治疗中也有一定可行性。笔者即从认知、心理、病情监护以及基础护理四方面着手，增加患者对疾病相关知识与危险性的了解，并以正确心态面对自身病情，保持情绪平和，避免病情加重。同时，更全面的病情监护可保证患者安全，及时消除危险因素，而基础护理则可提升患者身心舒适度，避免病情加重。

结果提示：研究组患者护理后的心肌缺血发作时间与次数均优于对照组，证明了老年冠心病无痛性心肌缺血实行综合护理的优越性。