早期护理干预对预防无痛分娩后尿潴留的效果观察

陈月兰，陈得胜，叶永红

（1.深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108；2.深圳市龙华人民医院，广东 深圳 518109；3.中山大学附属第八医院，广东 深圳 518029）

产后尿潴留指产妇产后6-8小时膀胱充满尿液，不能自行排出或不能完全排出。 尿潴留是产后常见并发症。近年来，无痛分娩已在我院全面实施，成为大多数女性较理想分娩方式选择，但实施后产后尿潴留率增高。由于解剖位置比较特殊，发生尿潴留对子宫收缩产生影响，使产妇产后出血发生的风险增加，从而威胁到产妇的生命安全[1]。以及留置导尿术的增加也增加产后感染机会。为了探讨早期护理干预在无痛分娩产后尿潴留护理中的应用效果，本研究分析了早期护理干预对预防无痛分娩后尿潴留的效果观察，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2018年5月-2019年4月的100例无痛分娩产妇，根据护理方法分组，观察组年龄21-36岁均（26.24±2.79）岁。初产妇13例，经产妇37例。对照组年龄22-36岁均（26.78±2.71）岁。初产妇12例，经产妇38例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，如配合麻醉医生给予产妇摆放合适体位和观察麻醉用药后的不良反应等情况，并监测产程进展，给予产程指导。

观察组开展早期护理干预。（1）健康教育。孕期，在孕妇学校口头教育或分发小册子方式向孕妇宣教关于无痛分娩后可能产生产后尿潴留排尿训练。（2）心理疏导：产妇分娩后因会阴疼痛而不敢自解小便，护理人员应积极予心理疏导，使产妇转移注意力，释放压力，如为产妇提供安静舒适的休息环境，通过音乐疗法等帮助产妇放松身心。（3）疼痛护理。护理人员应对产妇的疼痛程度进行评估及早采取应对措施，如采取舒适的姿势，缓解伤口疼痛和水肿，产后可采用会阴部冰敷减轻疼痛。（4）诱导排尿。对评估可能排尿困难产妇及早诱导排尿，如温热水用喷洒冲洗摩膀胱区，同时弯腰姿势按摩膀胱区；听流水声或温热水熏蒸会阴部等。（5）药物干预。遵医嘱采取开塞露塞肛联合新斯的明肌注等早期治疗，指导合理用药。

1.3 观察指标

比较两组满意度；产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分；护理前后生活质量评分；尿潴留发生率。

1.4 统计学处理

SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

观察组的满意度更高，P＜0.05。观察组的满意度是100%，其中50例均满意，而对照组的满意度是80%，其中40例满意，有10例不满意。

2.2 生活质量评分

护理前两组生活质量评分接近，P＞0.05；护理后观察组生活质量评分优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后生活质量评分分析（±s）

表1 护理前后生活质量评分分析（±s）

组别 例数 时间 生活质量评分观察组 50 护理前 58.50±3.21护理后 95.74±3.21对照组 50 护理前 58.21±3.01护理后 82.21±3.04

2.3 产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分

观察组产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分优于对照组，P＜0.05，观察组产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分分别是93.56±3.21分以及96.01±3.21分。对照组产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分分别是85.51±3.56分以及81.01±3.11分。

2.4 尿潴留发生率

观察组尿潴留发生率更少，P＜0.05。观察组尿潴留发生率0例，而对照组尿潴留发生率4例，所占比例分别是0.00%以及8.00%。

3 讨 论

产后尿潴留的主要原因是麻醉因素引起膀胱括约肌松弛，或心理因素、自我因素和会阴侧切引起疼痛等，无痛分娩后产后尿潴留更常见。充盈的膀胱不仅会对女性造成严重的不适，还会影响子宫收缩，增加产后出血和产褥感染的风险，可影响产后康复质量。为了减少无痛分娩的女性尿潴留，护理人员应在产前，产时和产后早期护理干预，这样可以有效预防产妇尿潴留[2-5]。早期护理干预是以产妇为导向的，它是一种预见的人性化护理干预模式。它可以根据产妇的实际情况提供有针对性的护理服务，可以有效降低无痛分娩妇女产后尿潴留的发生率，加速产后康复[6-8]。

本研究中，对照组给予常规护理，观察组开展早期护理干预。结果显示观察组满意度、生活质量评分、产妇对尿潴留的认知、产后排尿训练依从性评分、尿潴留发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，无痛分娩产妇实施早期护理干预效果确切。