护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用

陈 蓉

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

声带息肉系指声带浅层固有层增生性良性病变，为慢性喉炎的特殊类型，多见于过度用声者，患者多以声音嘶哑为主要临床表现[1]。手术是治疗此类疾病的主要方法之一，但若患者术后用声不当、用声过度、吸烟等，则可影响其嗓音康复，甚至可导致息肉复发。本研究笔者将综合护理引入声带息肉患者术后康复过程中，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年4月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的声带息肉患者62例。纳入标准：患者因长期、反复声音嘶哑就诊，经纤维喉镜检查诊断为单侧声带息肉；病程不小于3个月，保守治疗无效，于纤维喉镜下进行息肉摘除术；知情同意。排除标准：恶性肿瘤及精神异常患者。应用随机数表法分为两组，各31例。观察组，男11例，女20例；年龄25-60岁，平均（38.54±8.14）岁；病程3-49个月。对照组，男11例，女20例；年龄24-60岁，平均（38.01±7.55）岁；病程5-44个月。两组患者病程、年龄以及性别等基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，即药物护理（地塞米松+庆大霉素雾化吸入）、体位护理、密切监测生命体征、切口观察以及营养支持等。观察组患者给予综合护理，主要内容如下。①综合心理护理。研究表明，对于具有暴躁、气愤、易激怒等特点的患者给予综合心理干预至关重要[2]。首先，进行团体心理干预，每周六、日分别举办团体音乐治疗活动和专家讲座；其次，进行个体心理干预，加强与患者的交流，指导患者通过注意力转移法、放松疗法进行情绪管理。②禁声、禁酒、禁烟。术后2周，应绝对禁声，指导患者通过书写、手势与家属和医护人员进行沟通；术后3-4周，应相对禁声，患者可应用语气词，也可以讲话，但是注意语速不可过快、时间不可过长、音调不可过高。同时，护士应加强健康宣教，使患者认识到饮酒、吸烟对疾病康复的危害，指导患者通过零食替代疗法戒除烟酒。③嗓音康复训练。术后2-3周，指导患者进行嗓音康复训练，如含水发声练习（含5-10mL的生理盐水，仰头并发出“啊”音，然后放松喉部，每次15-25s，一组6-8次，每天三组）、阿克森疗法（腹式呼吸，分别以缓慢的、加快的、快速的节律发出a、e、i、o、u，反复练习，并逐渐过渡到简短的话语，完整的话语，20-30min 1次，3次/周）。

1.3 观察指标

术后2个月，两组患者均进行纤维喉镜检查，并根据检查结果将康复效果分为治愈（双侧声带粘膜十分光滑、且闭合佳、动度好），好转（双侧声带基本平整，但闭合稍差），无效（双侧声带粘膜不平整、不光滑，且闭合差）。康复有效率为治愈率与好转率之和。此外，让患者对发声情况进行自主评价，评分0-10分，0分表示可正常说话，10分表示说话时喉部极其疲劳、极度费力[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，对计数资料（%）行卡方检验，对计量资料（±s）行t检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组康复有效率

干预2个月后，观察组康复有效率为100.00%，显著高于对照组的87.10%（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组康复有效率情况[n(%)]

2.2 比较两组发声能力

术前，观察组自主发声能力评分为（8.15±1.54）分，对照组为（8.04±1.16）分，（t=0.318，P=0.752），差异无统计学意义。干预2个月后，观察组自主发声能力评分为（2.84±0.59）分，明显低于对照组（4.26±1.54）分（t=4.794，P＜0.001），差异有统计学意义。

3 讨 论

声带息肉可通过影响患者声带震动频率，而影响其声带活动，从而导致发声异常、声音嘶哑，严重影响患者正常工作、生活。手术是治疗声带息肉最根本、最常见的疗法。相关报道指出，术后护理干预与患者手术疗效、康复效果密切相关[4]。

本研究笔者将综合护理引入此类患者术后的康复护理过程中，结果显示，观察组康复有效率为100.00%，显著高于对照组的87.10%（P＜0.05）；其自主发声能力评分为（2.84±0.59）分，明显低于对照组（4.26±1.54）分（P＜0.05），与吴文娅[5]报道一致。究其原因，首先，综合心理护理可帮助患者控制情绪，改善患者高声调、高音量用嗓的不良习惯，从而促进患者嗓音康复；其次，注重细节禁酒、禁烟、禁声可减少不良刺激，减少嗓音损伤；最后，科学的嗓音康复训练可帮助患者科学发声，进一步促进康复。

综上所述，在声带息肉患者术后给予综合护理干预可促进患者康复，改善患者发声能力，值得临床推广应用。