整体护理干预对老年痴呆患者认知功能及生活自理能力评分影响评价

谢静勋，冯 娅

（四川省成都市第四人民医院 内二科，四川 成都 610000）

老年痴呆症是大脑退行性变性疾病，是一种慢性疾病，它以智力缓慢减退为特征，患者最终会无力进行人格及日常生活的持续性变化[1]，且患者的认知功能、生活自理能力会发生明显的减退。老年痴呆症发病率随我国人口老龄化现象的增加呈增长模式，且该病具有预后差、病程长等特点，为保证临床治疗的有效性及针对性，必须重视、加强护理干预[2]。整体护理干预是目前新兴的一种护理模式，它是指，护理人员在加强对病人本身的关注之外，还将注意力扩大到病人的物理生物因素、心理状态、所生活的环境等影响其疾病康复的因素上[3]。本文对120例老年痴呆症患者整体干预护理的效果进行分析，深入探讨其在改善患者的认知功能、生活自理能力方面的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2016年12月～2017年12月收治的120例老年痴呆症患者为此次分析调查的对象，排除内分泌疾病、肝肾功能不全等患者，选取的患者未合并肝、肺、肾、心等严重的躯体疾病，患者均签署了知情同意书。依照随机—平行的原则，将患者平均分为对照组和实验组，每组各60例。对照组，男32例，女28例，年龄66～68岁，平均年龄(67.52±16.10)岁，病程2.5～5年；实验组，男 33例，女 27例，年龄 67～90岁，平均年龄(68.66±15.64)岁，病程2.6～5年。对患者的年龄、病况、病程等基本信息的统计学比较显示，P＞0.05，差异不具显著性，可进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组实施用药指导、健康宣教、个人卫生护理等方面的常规性护理干预。

1.2.2 实验组

实验组在对照组基础上，重点进行日常生活的护理、认知训练、心理护理、安全管理等。具体操作内容如下：①日常生活的护理：训练患者定时进食、用勺进餐，食物要软滑、简单、小块，温度要适宜，进食时，将液体和固体食物分开，防止患者误吞固体食物[4]；允许患者以手取食物但要协助患者在餐前洗手，向患者示范进食步骤，必要时要进行喂食；每晚睡觉前，督促患者上好卫生间，定时协助患者进入睡眠，患者若有日夜定向障碍时，勿与其争执，耐心陪伴后再劝说其入睡。②认知训练：对患者脑海中错误的人物、地点、时间等概念进行纠正，可将每日规律的活动绘制成醒目的大字时间表，贴于患者常出入的场所；协助患者辨认其所住的房间、病区或街道等现实的环境；积极鼓励患者对过去的生活经历，工作中最感兴趣、最难忘、最深刻的往事进行反复的回忆和讲述，加强对其的记忆诱导，增强患者对恢复的自信。③心理护理：以耐心、亲切、温和的态度对待患者，护理患者时，周到体贴，并密切注意其情绪的变化，保护好患者的自尊心；对患者进行训练时，多鼓励、多支持、多安慰、多尊重患者；鼓励患者的家属多进行探视、多陪伴，最大程度地减少患者的孤独、寂寞感，尽量满足患者各方面的心理要求。④安全管理：保持患者居住环境的地面防滑、平整；墙壁装把手，房间的床不宜过高，需设护栏，家具的高度适宜，隐藏锐利器，装饰避免玻璃，厕所马桶选用坐式；喝水、洗漱的水温不宜太高；患者外出时要有人陪同，并戴上手腕带，在患者的衣兜里放上有老人的姓名、联系电话、诊断、入住科室等重要信息的布卡片，以防走失。

1.3 观察指标

2组老年痴呆患者的生活质量评分（ADL）、认知功能评分（MocA）；2组老年痴呆患者的日常生活能力评分；2组老年痴呆患者的护理满意度评分。

1.4 统计学方法

计量数据用t进行检验，用±s进行表示；计数资料用 % 进行表示，理论频数T＞5，用x2检验，以P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的生活质量评分（ADL）、认知功能评分（MocA）对比

经过护理后，2组患者的ADL、MocA评分均有提高，实验组因实施了整体护理干预，提升幅度较对照组大，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1。

表1 治疗后2组患者的ADL、MocA 对比（±s）

表1 治疗后2组患者的ADL、MocA 对比（±s）

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2.2 护理后2组患者的日常生活能力评分对比

经过护理后，2组患者的日常生活能力均得到了改善，实施了整体护理干预的实验组，改善效果较对照组明显，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 护理后2组患者的日常生活能力评分对比（±s）

表2 护理后2组患者的日常生活能力评分对比（±s）

组别 n 护理前 护理后2月 护理后3月 护理后6月实验组 60 25.96±12.88 58.76±17.98 78.36±21.22 94.50±12.89对照组 60 24.14±14.28 41.31±17.46 58.45±18.26 74.98±15.36 t 0.735 5.393 5.509 7.540 P 0464 0.000 0.000 0.000

2.3 2组老年痴呆症患者护理的满意度对比

经比较可知，实验组患者的护理总满意度较对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表3。

表3 2组老年痴呆症患者护理的满意度对比（例数（%））

3 讨 论

整体护理干预从日常生活的护理、认知训练、心理护理、安全管理等方面对老年痴呆症患者进行有组织、有计划的一系列护理干预[5]。目前，暂无有效的药物对老年痴呆症进行治疗，整体护理中的日常生活护理可以延缓患者的病情，提高患者的生活质量[6]，认知护理通过训练患者的认知功能和自我照顾能力，改善了患者的记忆能力和语言能力，启发患者勤用脑，多用脑，使其日常生活的能力得到提高；心理护理及安全管理，增强了患者对疾病恢复的信心，保障了患者治疗期间的人身安全。

此次研究的结果表明，实施了整体护理干预的对照组，其ADL评分（52.61±5.35）、MocA评分（16.15±2.64）均较对照组的ADL评分（30.86±6.90）、MocA评分（11.56±3.78）高，对比具有统计学意义（P＜0.05）；实施护理后，实验组的日常生活能力显著高于对照组，患者的总护理满意度（86.7%）也显著高于对照组（75%），P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，整体护理干预可以改善老年痴呆症患者的认知功能及生活自理能力，取得较高的满意度，值得临床推广。