大小便标本全流程跟踪管理临床应用

刘曙光 黄丽霞 马梦玲

中国科学院大学深圳医院(光明)(广东深圳518106)

当医院要对患者进行大小便标本检验的时候，传统运输工作流程是：医生开设检验医嘱、临床各科室将大小便标本采集到条形码的容器内、科室助理护士将标本送至检验科，检验部门收集标本、实验室对标本进行清点、检验前的准备和上机、确认审核结果等众多的环节[1]。在整个的运输过程当中，临床各科人员都不能对一些步骤进行全程监控和干预，进而造成了许多大小便漏检和因未及时送检出现检验误差[2]。随着物联网技术以及互联网技术不断发展，全流程跟踪管理模式逐渐被应用到临床过程中。将全流程跟踪管理应用到大小便标本检验当中，可以大大减小差错的发生，降低标本的漏检和不合格率，同时大大简化了标本采集以及交接的过程，提升了工作效率。它对现代化医院持续健康发展发挥着重要的作用[3]。因此，本文以大小便标本管理为研究对象，对全程跟踪管理模式应用到大小便标本检验运输过程中的实际效果进行了研究。现对此次研究做如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料 选取本院于2018年1月到2018年12月期间化验的大小便标本1000份。对应用全流程跟踪管理前后时间段的大小便标本在运输管理当中的有关资料进行分析，并且随机分为对照组和观察组。

1.2 方法 对照组的大小便标本在全程的运输过程中利用了常规的管理模式。观察组的大小便标准利用了全流程跟踪管理模式，其方法含有下面几个方面：

第一，前期准备工作。构建覆盖各个病区以及检验科室的无线网络；患者要佩戴好条形码的腕带，检验标本试管要粘贴由检验医嘱所生成的条码；各临床科室的工作人员要配备移动终端来对这项工作进行完成[4]，打开PDA，登记工号，打印，核对，粘贴标本条码。

第二，采集大小便标本。护理人员通过对患者试管上的条码进行扫描，系统将会自动的判断患者以及试管之间关系是不是匹配。如果匹配成功就要执行检验医嘱。系统按照所检验的项目来提醒采集的实现，继而更好的实现执行人的保存以及医嘱执行时间[5]，将已扫码标本放入相应标本箱，在相应的标本单号可查到标本的数量和相应的标本。

第三，标本的交接。医院的检验科收集标本的人员通过PDA来得到患者应收标本的列表，进行扫码，最后和科室护理人员进行确认间接，对双方的交接时间以及交接人进行保存[6]，点击标本出科。

第四，收集检验标本。检验收集人员在收集完标本之后，将所有的标本交到标本收集台。收集台工作人员对各个标本条码进行扫描，系统会自动的对这个标本检查项目进行获得，对收集人以及收集时间进行保存。

第五，分发检验标本。收集台将分好的标本试验送到实验室的大小便专业组，专业组对标本进行检验前的准备，对其合格与否进行判断。如果不合格就会在系统当中进行标记，对遗漏的和不合格的标本直接反馈给科室护理人员，系统将会在计算机当中进行自动提醒，并且对其做对应处理[7]。

第六，对不合格标本和信息有误标本，护士在拒收的界面找到相应信息，点击接收，处理完毕后再进入运送流程[8]。

1.3 观察指标 在此次研究当中，观察的指标含有：第一，对照组和观察组的大小便标准运输管理过程中标本采集的漏执行率；第二，对照组和观察组的大小便标准运输管理过程中标本不合格率；第三，对照组和观察组的大小便标准运输管理过程中标本采集以及交接过程的工作效率。

1.4 统计学方法 利用SPASS软件对研究的数据进行分析，利用t检验进行计量资料。P＜0.05代表差异性存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组的漏执行率及不合格率 如表1所示，为观察组和对照组在大小便标准运输过程当中出现的差错率。结果存在统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组和对照组差错率及不合格率发生情况

2.2 观察组和对照组的工作效率 如表2所示，为对照组和观察组在检验人员标本收集以及交接过程中的收取平均时间。结果存在统计学意义(P＜0.05)。

表2 观察组和对照组收集标本的工作效率

3 讨论

通过此次研究我们可以看出，标本工作人员利用PDA扫描条码大大简化了标本的登记流程，另外有效的避免了标本采集以及交接过程当中重复的进行书写记录[9]。工作人员收取标本的平均时间由原来的35分钟缩减到了15分钟左右。标本工作人员收集标本过程中，能够实现在各个交接、分发、保存等环节上都详细进行核对记录，降低了在全流程过程中出现的差错率[10]。除此之外，对标本采集时间进行准确落实，可以更好的实现采集部门、化验小组、标本运送人员的全流程监控。在各个环节上都实现了标本以及责任人的追溯，提升了标本使用过程中的责任感。在交接标本的各个环节上，利用对标本采集时间以及标本交接时间差进行计算，进而更好的对特殊标本是不是满足时间要求进行确定。当超过时间的时候，就需要系统自动的对标本进行判断不合格[11]。

大小便标本全流程跟踪管理系统是对护理以及检验等各个环节都做出了详细记录，其更好的强化了监督的力度，更好的解决监管问题。这在漏执行标本管理方面特别突出[12]。在应用全流程跟踪管理之前，不合格标本率在3%，漏执行率率为12.2%。应用全流程跟踪管理后，不合格标本率降低到了1.6%，同时，标本的漏执行率减小到了2.4%。在交接控制方面，大大提高了工作效率，原来需要安排4名检验工作人员来收取标本，现在仅仅需要安排2名检验工作人员就能够收回全部的标本。