上海某社区6~9岁儿童第一恒磨牙患龋情况调查

黄平

摘 要 目的：了解社区6～9岁儿童第一恒磨牙的患龋情况，为社区儿童龋病防治工作提供依据。方法：对上海新场社区的3所公办小学2 372名6～9岁学龄儿童的第一恒磨牙龋病进行流行病学调查，其中男生1 299名，占54.76%，女生1 073名，占45.24%。结果：总患龋率为11.80%，女生患龋率为13.79%，男生患龋率为10.16%，差异有统计学意义（χ2=7.44，P<0.05），患龋率随着年龄的增长逐年增加（χ2=73.97，P<0.01），下颌第一磨牙患龋率明显高于上頜（χ2=164.97.75，P<0.01）。结论：第一恒磨牙龋坏率高，应进一步加强口腔卫生宣教，早期进行窝沟封闭。

关键词 6～9岁儿童；第一恒磨牙；患龋率

中图分类号：R781.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）12-0057-03

Investigation of the caries status of the first permanent molars in children aged 6～9 years in a community in Shanghai

HUANG Ping

（Dental Department of Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the caries of the first permanent molar in children aged 6～9 years in the community， and to provide evidence for the prevention and treatment of caries in children in the community. Methods： An epidemiological investigation of the first permanent molar caries was conducted in 2 372 school children aged 6 to 9 years from 3 public elementary schools in Xinchang Community of Shanghai， among them， there were 1 299 boys， accounting for 54.76%， and 1 073 girls， accounting for 45.24%. Results： The total caries rate was 11.80%， the girls caries rate was 13.79%， the boys caries rate was 10.16%， and the difference was statistically significant（χ2=7.44， P<0.05）. The caries prevalence rate increased year by year with the increase of age（χ2=73.97， P<0.01）. The caries prevalence rate of mandibular first molar was significantly higher than that of maxillary first molar（χ2=164.97.75， P<0.01）. Conclusion： The caries prevalence rate of the first permanent molars is high， oral hygiene education should be further strengthened， and pit and fissure sealing should be carried out early.

KEY WORDS children aged 6～9 years； first permanent molar； caries prevalence rate

龋病是人类慢性感染性口腔疾病，WHO将其列为危害人类的三大疾病之一[1]，更是儿童的常见病和多发病。儿童第一恒磨牙，又称六龄牙，萌出时间最早，使用时间最长，同时存在较深的窝沟点隙，龋坏的发生率最高。本文旨在分析上海新场社区6～9岁学龄儿童第一恒磨牙的患龋情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为上海新场社区下辖的全部三所公办小学共2 372名6～9岁学籍儿童，其中男生1 299名，占54.76%，女生1 073名，占45.24%。

1.2 调查方法

按照WHO《口腔健康调查基本方法（第5版）》[2]，龋损的标准为：牙冠的点隙窝沟或平滑面有明显的龋洞，或明显的釉质下破坏，或明确的可探及软化洞底或洞壁病损，牙上有暂时充填物，或有窝沟封闭存在但同时伴有龋者。萌出标准为：第一恒磨牙的牙冠远中边缘完全暴露。调查人员为3名有10年以上临床工作经验的社区口腔科医生，调查前经过统一的口腔健康培训，经一致性试验，Kappa值分别为0.85、0.76、0.81。使用一次性口镜探针，便携式牙科检查椅（附带移动光源）对调查对象第一恒磨牙进行检查，记录龋损情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 第一恒磨牙的患龋情况

在本次调查的2 372名儿童中，患龋人数为280人，患龋率为11.80%。其中男生患龋人数为132人，患龋率为10.16%，女生患龋人数为148人，患龋率为13.79%，性别间差异有统计学意义（χ2=7.44，P<0.05）。患龋率随着年龄的增长逐年增加，差异有统计学意义（χ2=73.93，P<0.01）。见表1。

2.2 第一恒磨牙患龋的牙位情况

共检出患龋第一恒磨牙379颗，其中右上第一恒磨牙，左上第一恒磨牙，左下第一恒磨牙，右下第一恒磨牙患龋分别为35、32、170、142颗，占比分别为9.23%、8.44%、44.85%、37.47%。上下颌第一恒磨牙患龋分别为67颗和312颗，患龋率分别为1.41%（67/4744）和6.58%（312/4744），差异有统计学意义（χ2=164.97，P<0.01）。见表2。

3 讨论

第一恒磨牙在口腔中萌出的时间早，萌出时儿童的年龄小，自我保健的能力差，加上大部分家长误以为是乳牙，对第一恒磨牙的重视程度不够，这些因素都造成了第一恒磨牙的患龋率明显高于其他恒牙。对第一恒磨牙进行窝沟封闭，能有效预防龋齿的发生。关于国内第一恒磨牙患龋率的报道数据差异较大，上海新场社区6～9周岁学龄儿童患龋率为11.80%，稍高于北京市海淀区2008年报道的10.35%[3]，低于广州市白云区2013年报道的16.1%[4]、南通市崇川区2013年报道的19.00%[5]、以及九江市庐山区2014年报道的25.70%[6]，这可能与上海新场社区从2012年就开始对适龄儿童第一恒磨牙实施窝沟封闭的公共卫生服务项目，在一定程度上降低了第一恒磨牙的患龋率有关。

本次调查结果显示，女生的第一恒磨牙患龋率高于男生，与部分报道一致[2-5]。其原因可能是女生的生理发育比男生早，第一恒磨牙萌出时间早于男生，暴露在口腔环境中的时间较长，更易发生龋齿损坏。这结果提示口腔预防保健工作应更多地关注女生。本次调查结果表明，第一恒磨牙的患龋率随着年龄的增长逐渐上升，提示应尽早开展口腔预防保健工作，才能有效地预防第一恒磨牙的龋齿发生。

本次调查结果显示，下颌的第一恒磨牙龋损的发生率明显高于上颌牙。与九江市庐山区[6]和桂林市[7]的调查结果一致。其原因可能是上颌第一恒磨牙的萌出晚于下颌，暴露在口腔环境中时间短，而且位置靠近腮腺导管口，受到唾液的冲洗，自洁作用较好，从而降低了龋齿的发生率。因此针对下颌第一恒磨牙是恒牙龋齿预防的关键。目前社区口腔保健和窝沟封闭工作尚无法做到全覆盖，在现有条件下，窝沟封闭应尽量以下颌牙为主，以增加窝沟封闭的人数，从而让口腔预防保健工作惠及更多的儿童。

综上所述，口腔预防保健宣教工作应尽早开展，增强儿童及家长的口腔保健意识，提高窝沟封闭的知晓率和接受度。适当调整开展窝沟封闭的年龄和牙位，在现有的条件下，增加保健受益人数，进一步降低社区儿童的患龋率。

参考文献

[1] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 3版. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 144-147

[2] 世界卫生组组. 口腔调查基本方法[M]. 柳键， 荣文笙， 译. 5版. 北京： 人们卫生出版社， 2017： 26-28.

[3] 梁力. 李潇， 萧锐， 等. 北京市海淀区2880例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J]. 北京医学， 2008， 30（7）： 421-423.

[4] 李琳， 吴补领， 徐稳安， 等. 广州市白云区6～10岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2013， 23（4）： 275-277.

[5] 严飞， 姚宁， 吴燕平， 等. 南通市崇川区7～9岁儿童第一恒磨牙患龋， 萌出及防治情况调查[J]. 中外医疗， 2013，（30）： 20-21

[6] 代丽云， 张玉成. 九江市庐山区7～9岁兒童第一恒磨牙患龋情况调查[J]. 江西医药， 2014， 49（6）： 552-553.

[7] 张伟一， 黄华， 唐震宇， 等. 桂林市8～11岁小学生第一恒磨牙患龋情况调查分析[J]. 华夏医学， 2010， 5（23）： 530-532