颈动脉斑块，别掉以轻心

于荷

有人形容颈动脉斑块是埋在人体内的一枚“不定时炸弹”，随时都会“爆炸”，时刻威胁着生命健康的安全。

颈动脉斑块的危险何在

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑主要供血血管之一。颈动脉出现问题，会导致多种脑血管疾病的出现。颈动脉斑块，医学上称为颈动脉粥样硬化。正常的动脉很光滑，但因一些危险因素导致颈动脉血管壁损伤，血流的一些成分聚集形成斑块，斑块增大，进而造成动脉管径狭窄，如严重狭窄，则会造成血栓。

颈动脉斑块的危险不仅在长大后堵塞局部颈动脉，更主要的在于不稳定斑块，也就是血管壁上不牢固随时易脱落的斑块。当斑块整块或部分脱落后，会形成血流中的栓子，随血流到达大脑，从而引发脑卒中。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患卒中的危险会增加13%～18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。所以，如果体检报告中提示颈动脉有斑块形成，就需要进一步通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

“三高”患者是高危人群

高血压是动脉粥样硬化的危险因子。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。另外，高血脂、糖尿病患者也都是颈动脉形成的高危人群。除此之外，年龄增长、吸烟、肥胖、家族史等也会使动脉粥样硬化斑块加速发展或提前出现。

不必闻之色变

许多人看见体检报告中出现“颈动脉斑块形成”的字眼后就慌了。专家表示，大可不必過于紧张，只要积极控制危险因素、改善不良的生活习惯、积极进行药物干预，就可以有效控制并减缓颈动脉斑块的进展，并能将斑块的危险降到最低。

虽说不必闻之色变，但不管是高危人群，还是已发现颈动脉斑块的人群，都应该积极做出干预或者上医院找专业医生诊治。一般来说，颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，如果查出厚度为1.0～1.2毫米，属于内膜增厚，此时可以先在医生的指导下进行生活调整，并定期复查；如果厚度为1.2～1.4毫米，可确定颈动脉粥样斑块形成，先观察斑块的大小和性质，必要时医生会建议使用他汀等药物治疗；如果内膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉狭窄。若狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变；若狭窄超过50%，患者有脑梗病史或“小卒中”的症状（头疼、头晕、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗；若狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。当然，手术也要评估风险，现在都讲究个体化治疗的重要，看手术是否是最好的解决办法。