建立患者安全目标在体检中心护理管理中的应用效果探析

路 倩，王 曦，黄 季，王卢卢，刘雪红

（中国人民解放军第九七医院体检中心，江苏 徐州 221004）

随着我国经济的不断发展，国民生活水平不断提高，国民对健康以及保健的意识也随之不断提高，因而对健康体检服务的需求也越来越高[1]。体检中心是医院进行体检以及预防疾病的重要部门，但在体检中心运行中常存在着护理风险，影响体检者的安全[2]。体检者安全是体检中心护理质量监控以及管理的核心，保证体检者安全也是体检中心医务人员的重要工作[3]。故本研究在体检中心护理管理中建立患者安全目标，制定适宜的护理措施并严格在体检中心护理管理中执行，取得了满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年1月于我中心体检的未实施患者安全目标管理的体检者305例作为对照组；选取2016年2月~2017年2月于我中心体检的实施患者安全目标管理的体检者305例作为观察组；纳入标准：⑴征得我院医学伦理委员会同意；⑵患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：⑴意识障碍者；⑵精神系统疾病者；⑶无法正常配合研究者。观察组：男167例，女138例，年龄35~71岁，平均年龄（51.37±4.85）岁，平均受教育年限（7.34±2.18）年。对照组：男161例，女144例，年龄37~73岁，平均年龄（52.65±5.11）岁，平均受教育年限（7.41±2.09）年。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理管理，护理人员需热情接待体检者，认真记录体检者的相关资料，并在体检前仔细说明体检过程中的注意事项，帮助体检者安排使用的体检计划，避免与体检者的其他事宜发生时间冲突。同时需保持体检室和通道的卫生干净、环境舒适，在体检前对体检者进行心理干预，减轻其恐惧感和抵触心理，提高体检依从性。

观察组给予以患者安全目标为中心的护理管理，具体措施如下。⑴健康体检客户身份识别。①目标：落实体检客户身份查对制度，并提高体检客户身份识别准确性。②措施：完善体检中心的《护理工作查对制度》、《健康体检档案管理》以及《体检结果电脑录入流程》等制度的流程[4]；规范体检前查对制度的流程，在各种体检项目前收取体检者的条码，体检完成后指导体检者在项目单上签名确认；指导体检者在体检前后说出自己的姓名，并采用条码扫描来识别体检者身份，同时仔细核对，避免出现错误；采血时需仔细核对体检者的姓名、性别、化验项目、采血号、采血量等信息；认真核对体检者的信息后录入电脑中，再次核对无误后保存电子版报告；纸质版体检报告需认真核查体检者信息及体检结果，保证体检报告无误；体检报告发放时需确定信息无误，并指导体检者在体检报告发放单上签字。⑵有效沟通①目标：严格落实体检中心制定的有效沟通程序。②措施：建立并完善有效沟通程序，接危险值或重要体检结果时需认真记录体检结果，及时汇报医师；确保体检者和护理人员之间的有效沟通，对于检查有疾病者需及时通知体检者来我体检中心复诊[5]。⑶感染管理 ①目标：严格落实医院感染控制规范。②措施：落实我体检中心的手部卫生规范及管理制度；邀请医院感染管理专家来我体检中心培训，并制定“七部洗手法”洗手规范，同时发放给我医务人员，以提高其手部卫生保持意识；成立感染管理小组，定期检查感染项目，以不断提高我体检中心的感染管理质量[6]。（4）危险值报告 ①目标：建立完善的危险值报告制度，并有效处理。②措施：组织护理人员认真学习我院的《危险值报告制度》以及《口头通知危险值执行流程》，建立危险值登记表，并规范护理人员危险值登记报告流程[7]。（5）护理不良事件管理 ①目标：减少体检过程中不良事件发生率，提高体检安全度。②措施：加强对护理人员的护理安全相关知识培训，提高护理人员不良事件防范意识。对于年老行动不便的体检者，需由护理人员搀扶防止跌倒；晕针者需平卧抽血，抽血后缓慢起身，避免晕厥；鼓励护理人员主动查找护理工作中的安全隐患，主动报告不良事件，从而制定护理措施以减少不良事件发生率。

1.3 观察指标

⑴记录两组意外事件、护理纠纷、护理投诉事件发生率，并进行分析。⑵采用护理安全监测指标执行表评估健康体检客户身份识别、危急值处置情况、体检重大异常指标处置情况、高危药品贮存符合情况[8]。⑶采用调查问卷评估体检者体检效率、体检可信度，评分0~10分，评分与评价指标呈正相关性，记录两组体检时间。⑷采用对护理人员整体评价问卷评估护理人员的护理礼仪、沟通能力、主动服务、健康宣教4个指标，评分0~10分，评分与评价指标呈正相关性[9]。⑸采用护理满意度调查问卷评估出院患者的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x2检验，计量资料以“x±s”代表，组间行t检验，所有结果均以P＜0.05表示显著性。

2 结 果

2.1 两组意外事件、护理纠纷、护理投诉事件发生情况对比

观察组意外事件率（1.31%）、护理纠纷率（0.98%）、护理投诉率（0.33）显著少于对照组（7.54%、6.56%、4.92%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组意外事件、护理纠纷、护理投诉事件发生情况对比（n，%）

2.2 两组安全监测指标符合率对比

观察组健康体检客户身份识别符合率（97.70%）、危急值处置情况符合率（95.41%）、体检重大异常指标处置情况符合率（96.39%）、高危药品贮存符合率（97.05%）均显著高于对照组（84.92%、86.55%、83.93%、88.20%）（P＜0.05），详见表2。

表2 两组安全监测指标符合率对比（n，%）

2.3 两组体检效果对比

观察组体检效率（8.8 1±0.5 7）分、体检可信度（6.4 7±0.8 2）分显著高于对照组（7.0 9±0.4 5、8.48±1.24）分，观察组受检时间（57.22±15.48）min显著少于对照组（76.39±22.44）min（P＜0.05），详见表3。

表3 两组体检效果对比（±s）

表3 两组体检效果对比（±s）

组别 体检效率/分 体检可信度/分 受检时间/min观察组（n=305） 8.81±0.57 6.47±0.82 57.22±15.48对照组（n=305） 7.09±0.45 8.48±1.24 76.39±22.44 t 41.352 23.613 12.281 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组对护理人员整体评价对比

观察组对护理人员护理礼仪、沟通能力、主动服务、健康宣教的评价（9.11±0.64、8.25±0.78、9.31±0.95、8.48±0.95）分显著高于对照组（8.08±0.61、6.64±0.67、7.96±1.06、6.68±0.83）分（P＜0.05）；

表4 两组对护理人员整体评价对比（±s）

表4 两组对护理人员整体评价对比（±s）

组别 护理礼仪/分 沟通能力/分 主动服务/分 健康宣教/分观察组（n=305） 9.11±0.64 8.25±0.78 9.31±0.95 8.48±0.95对照组（n=305） 8.08±0.61 6.64±0.67 7.96±1.06 6.68±0.83 t 20.345 27.345 16.563 24.919 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度（91.14%）显著高于对照组（79.02%）（P＜0.05），详见表5。

表5 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

体检中心是医院中一个比较特殊的部门，能够及早发现疾病的危险因素，有利于早期治疗干预，减少疾病的发生率，其中的护理人员是直接对体检者进行服务，故护理人员的护理质量在很大的程度上影响着体检中心的形象[10]。同时在体检中心护理中存在许多的安全隐患，比如部分患者会出现晕血、晕针、跌倒、高血压或者心脏病发作以及穿刺针刺伤等，这些安全隐患不仅会降低护理质量以及体检者的满意度，还有可能导致安全事故发生，引发医患纠纷[11]。以往在体检中心中常采用常规护理，但常规护理存在许多的不足之处，比如护理人员与体检者之间缺乏有效沟通，当体检结果出现异常或体检结果出现危险值时，不能及时上报医生以便及早处理[12]。同时部分护理人员对体检项目不够了解，容易导致体检项目不正确，使体检者产生不必要的费用[13]。护理人员对体检中心的安全隐患防范意识不强，导致护理不良事件时而发生，增加了护患纠纷[14]。故本研究在体检中心护理管理中应用患者安全目标管理，以期提高护理人员的安全意识，减少不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组意外事件、护理纠纷、护理投诉事件发生率显著少于对照组（P＜0.05）；提示建立患者安全目标能够有效减少体检中的意外事件，从而减少护理投诉事件以及护理纠纷的发生，为体检中心营造了良好的对外形象[15]。从表2可知，观察组健康体检客户身份识别、危急值处置情况、体检重大异常指标处置情况、高危药品贮存符合情况均显著高于对照组（P＜0.05）；这提示着建立患者安全目标能够提高体检中心护理人员对体检者身份识别的准确性，确保了体检者的安全。同时通过护理人员与医生及体检者之间的有效沟通以及危险值报告制度的落实，提高了危险值正确处理率，有利于体检者及时得到有效的治疗；通过药品安全管理也大大提高了药品使用的安全性，杜绝了许多由用药不合理导致的护理差错[16]。

结果显示，观察组体检效率、体检可信度评分显著高于对照组，受检时间显著少于对照组（P＜0.05）；证实建立患者安全目标能够有效缩短体检者的体检时间，避免等待时间过长或时间冲突，体检前、中、后仔细核对体检者资料，提高体检结果准确性，从而提高体检者的体检效果[17]。表4、5数据显示，观察组对护理人员整体评价显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。提示建立患者安全目标能够有效提高体检者的体检满意度，这是因为通过建立患者安全目标，从而不断的完善护理制度及护理流程，提升护理人员的安全隐患防范意识，减少护理差事件的发生，保障了体检者的安全，提高了护理服务质量，并有效的提高了体检者对体检中心医务人员的信任，提升体检者的护理满意度，体检者对护理人员的整体评价也较高[18]。

综上所述，体检中心护理管理中建立患者安全目标，可完善护理规章制度，优化护理流程，提高护理质量，意外事件发生率低，体检用时短，体检者对护理人员的整体评价高，护理满意度高，值得推广使用。