呼吸功能护理干预措施对肺癌患者术后康复的影响探讨

张婷婷

（天津医科大学总医院肺部外科，天津 300052）

研究显示，肺癌是十分常见恶性肿瘤，对于肺癌治疗，临床常常以外科手术治疗为主，患者进行肺癌手术切除后，自身肺功能易受到影响，导致呼吸道分泌物增多，使人体呼吸道清除分泌物机制受损，患者在手术后无法进行自主咳嗽，易导致肺部感染、肺不张等并发症，而清除患者呼吸道内的分泌物，对减轻患者痛苦和减少并发症具有十分重要的意义，而实施一项有效的护理干预十分重要[1]。因此，本次研究对呼吸功能护理干预措施对肺癌患者术后康复的影响进行分析，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为肺癌患者，例数200例，采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2018年1月12日到2018年6月10日，分为观察组一组(100例肺癌患者)、对照组一组(100例肺癌患者)。

排除标准-伴有手术禁忌症患者。纳入标准-(1)所有患者均符合肺癌诊断标准、(2)术前无严重心脏疾病[2]。

观察组100例中：年龄在30岁直至59岁之间，肺癌患者平均年龄均为（45.21±1.15）岁，肺癌患者性别：50例为女性、50例为男性。

对照组100例中：年龄在31岁直至61岁之间，肺癌患者平均年龄均为（46.11±1.26）岁，肺癌患者性别：51例为女性、49例为男性。

2组观察组100例肺癌患者、对照组100例肺癌患者的平均年龄、性别等资料相比无显著差异性，采用P>0.05代表。

1.2 方法

对照组100例均使用常规护理。

在手术后对患者实施常规护理，在术后1天-2天指导患者进行床上活动，记录并观察患者生命体征变化，例如引流性质、色、量以及呼吸音等，保障患者胸腔引流管通畅，指导患者对胸片进行复查，并给予患者采用呼吸机进行辅助吸氧[3]。

观察组100例均使用呼吸功能护理干预措施。

1.2.1 指导每位患者进行正确深呼吸，最大限制使患者肺泡膨胀，预防患者呼吸道闭塞，患者在进行深呼吸时，可采取坐位、卧位、侧卧位等，集中精神、全身放松，连续进行深呼吸10次-20次，并在每位早期进行深呼吸锻炼，连续锻炼7天[4]。

1.2.2 护理人员应指导患者进行有效咳嗽，护理人员可采用双手对患者手术切口处进行按压，指导患者进行深呼吸，若患者咳嗽无力或者咳嗽无效，护理人员可对患者气管进行刺激，从而诱发患者咳嗽，同时护理人员可采用拇指或者食指在患者胸骨上缘压向气管，或者护理人员采用吸痰管插入患者气管，从而促进患者咳嗽反射[5]。

1.2.3 对肺癌患者生命体征进行监测，例如患者脉搏、心率、呼吸以及血压等，对每位患者各项指标进行监测，在必要情况下对患者进行病情护理、皮肤护理以及卫生护理，肺癌患者常发生并发症，并发症不仅仅是疾病严重的提示指标，也是影响肺癌患者预后十分重要的因素。研究显示，并发症控制治疗，能对并发症有效控制，能降低患者并发症发生，在进行并发症治疗过程中，护理人员为并发症控制、并发症监控的实施者，护理人员应告知患者并发症治疗的重要性，提高每位患者对术后并发症的认知度，能显著提高肺癌患者的依从性[6]。

1.2.4 在肺癌患者住院第一天，护理人员可根据肺癌患者病情安排病房，并送往肺癌患者前往指定床位，为肺癌患者家属讲解医院相关制度，在患者进入医院后，护理人员可对患者进行体温测量，并将检查结果详细记录，询问患者有无过敏史，告知患者应按时用药，遵医嘱为肺癌患者进行常规检验，告知患者家属在第二日清晨需要采集血液[7]。

1.2.5 在肺癌患者入住病房后，应根据肺癌患者临床症状对病房内温度湿度进行调整，提高患者舒适感，并保证患者睡眠时间足够，给予患者多食用蔬菜和新鲜水果，在肺癌患者进行肺癌手术前，护理人员应根据每位肺癌患者病情进行健康指导，告知患者以及患者家属关于疾病的各项知识，同时告知患者手术方式和手术各项注意事项[8]。

1.2.6 病室宽敞明亮、温湿度适宜、空气清新，温馨有爱，定期打扫，保持肺癌患者病房整洁、干净，减少细菌和病毒传播，预防肺癌患者感染发生；告知肺癌患者及其家属休息的重要性，休息能减轻负担，预防并发症的发生；根据肺癌患者病情情况指导其进行正确休息，告知在肺癌患者手术后，应保持肺癌患者绝对卧床休息，待病情稳定3周-4周后即可逐渐恢复正常活动量。恢复期继续限制活动量。待肺癌患者实施肺癌手术后逐渐康复，患者病情稳定以后，护理人员可指导患者进行适当的运动和活动，对每位肺癌患者进行肺癌各项知识宣教工作，例如宣传手册、肺癌知识口述讲解、肺癌宣教视频等，给予每位肺癌患者家属发放肺癌宣传手册，要求家属进行阅读，从而提高肺癌患者以及肺癌家属的依从性[9]。

1.2.7 由于在术后部分肺癌患者治疗效果不佳，患者家属由于急于求成，乱投医和乱用药，易导致患者病情不断恶化，使患者健康受到严重影响，护理人员应对每位肺癌患者家属进行指导，鼓励患者进行正规的术后治疗和检查，树立肺癌患者和肺癌患者家属对康复的信心，告知患者术后康复不仅仅只是采用药物，而是一项综合疗法，积极和有效的配合，对患者病情十分重要[10]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组肺癌患者的住院时间和下床活动时间。

对比对照组、观察组两组肺癌患者的肺部感染发生率。

对比对照组、观察组两组肺癌患者的焦虑评分和抑郁评分。

在肺癌患者治疗两周后，进行焦虑评分测定：采用汉密顿焦虑量表HAMA进行评定，其中主要包括14个反映焦虑症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，患者14个项目得分越高，代表患者焦虑症越严重[11]。

在肺癌患者治疗两周后，进行抑郁评分测定：采用汉密顿抑郁量表进行评定，其中主要包括14个反映抑郁症状项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0分-4分评分法，患者14个项目得分越高，代表患者抑郁症越严重。

1.4 统计学处理

统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究住院时间和下床活动时间、肺部感染发生率、焦虑评分和抑郁评分指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结 果

2.1 对比住院时间和下床活动时间

观察组肺癌患者的住院时间（15.01±1.15)d和下床活动时间（2.01±0.45)d短于对照组患者住院时间（19.45±1.27)d和下床活动时间（4.15±1.27)d（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析对照组、观察组两组肺癌患者的住院时间和下床活动时间

2.2 对比肺部感染发生率

观察组肺癌患者的肺部感染发生率2.00%低于对照组患者（P＜0.05），见表2所示。

表2 分析对照组、观察组两组肺癌患者的肺部感染发生率

2.3 对比焦虑评分和抑郁评分

观察组肺癌患者的焦虑评分（15.21±1.01)分和抑郁评分（16.11±1.28)分低于对照组患者（P＜0.05），见表3所示。

表3 分析对照组、观察组两组肺癌患者的焦虑评分和抑郁评分

3 讨 论

据相关研究显示，肺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，外科手术为目前治疗肺癌常见方式，由于肺癌手术特殊性，其手术创伤和切除范围较大，易导致患者肺功能受损，从而导致术后并发症增加，由于患者自身呼吸道肌力减退，易导致气道黏膜功能逐渐下降、气道狭窄，使患者气道内分泌物清除能力降低，使患者手术效果受到严重影响，而对患者采取一项有效的护理方式十分重要，不仅能预防术后并发症发生，还能改善患者呼吸情况。因此，本次研究对呼吸功能护理干预措施对肺癌患者术后康复的影响进行分析和研究，探讨呼吸功能护理干预措施的效果。

通过对患者应用呼吸功能护理干预后，取得十分显著的效果，其与常规护理相比，具有多种优势，能弥补常规护理不足。通过在护理过程中指导患者进行深呼吸，能使患者肺泡得到最大限度再膨胀，能预防患者呼吸道发生闭塞情况，同时还能诱发患者咳嗽，促进患者气道内分泌物排出。在实施肺癌切除术后，患者自身呼吸道分泌物不断增加，其与气管插管刺激和手术等因素具有密切相关性，当患者呼吸道内分泌物超过黏膜纤毛系统负荷时，易导致患者呼吸道内正常清除分泌物机制受损，易导致患者发生肺不张、肺部感染等并发症，使患者术后恢复受到影响，导致患者住院时间和下床活动时间延长，通过给予患者实施护理干预后，在改善患者自身呼吸功能时，能促进患者肺复张，减少患者术后并发症情况，利于患者早期康复，对改善患者肺功能和呼吸状况十分重要，通过根据每位患者个体情况，应用不同的护理方式，在减轻患者痛苦的同时，能促进患者早期康复，改善每位肺癌患者的预后[12]。

经研究表明，观察组肺癌患者的住院时间（15.01±1.15)d和下床活动时间（2.01±0.45)d短于对照组患者（P＜0.05）；观察组肺癌患者的肺部感染发生率2.00%低于对照组患者（P＜0.05）；观察组肺癌患者的焦虑评分（15.21±1.01)分和抑郁评分（16.11±1.28)分低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，通过对肺癌患者应用呼吸功能护理干预后，能促进患者术后早期康复，保障患者的健康安全，预防术后并发症发生，改善患者预后，值得在临床中推广及运用。