临床护理路径在老年急性白血病患者化疗期间的应用效果探析

冯 甜，秦 毅*

（江苏省南通大学附属医院血液科，江苏 南通 226001）

白血病为临床常见病、多发病。其为一类恶性造血系统病变。感染、浸润、出血以及贫血为此类疾病的主要特点。白血病不但有着病情复杂的特点。并且疾病所引发的死亡率也相对较高。对于此类患者，当前最主要的治疗方式为化疗以及移植造血干细胞。在此其中，化疗为最常见治疗方式。在对老年急性白血病患者化疗期间内开展行之有效的护理，有着相当重要的现实意义。结合实际情况，本文选择2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者为研究对象，并对部分病患在化疗期间内应用了临床护理路径护理法。得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊。符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。在此其中男患者50例，女患者32例。年龄区间为61.78~82.56岁，平均年龄为70.25±1.62岁。现依照就诊次序，将其随机平均分为对照、观察2组，各41例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受化学治疗详细方案为：阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子+吉西他滨。

对照组受试者接受常规化护理方案。详细包含血管保护、输液、休息活动、病房环境、饮食等几个方面。

观察组受试者接受临床路径护理详细为：

院内成立起临床护理路径指导小组，定期组织院内医护人员学习相关临床护理路径知识和技能。病患能够接受科学化的临床护理路径护理，全面明确院内医生和护理人员的职责。详细方式为：

第1天：院内医护人员向患者方介绍医院中的科室环境以及隔离消毒措施。在同时也要向其介绍相关治疗的目的与特征、陪护制度等内容，积极评估患者病情，分析患者是否存在贫血感染等现象。了解患者是否存在淋巴结肿大、肝脾肿大以及内脏皮肤粘膜是否出血等等。结合患者实际情况予以合理化饮食，同时在院内指导患者活动。

第2天:结合受试者自身病情以及相关检查结果，院内医护人员对患者讲述和白血病相关的知识。全面明确患者需要进行何种检查检查预约时间地点、注意要点和治疗方法等等。在根本上了解病患家属的不良顾虑，讲述化学治疗的根本目的。减少病患治疗前不良心理令其能够更好的配合相关治疗。在进行化疗前，讲解可能出现的不良反应和并发症。同时也要提前做好预防举措，调整饮食结构，纠正个人不良卫生习惯。

第3~7天：在化疗期间内全面观察患者体温变化以及胃肠道、牙龈皮肤粘膜出血详情。开展生殖泌尿系统以及口腔和肛周皮肤粘膜护理工作。告知患者在化疗期间内不要随便抠鼻以及揉搓眼球，以防止出现内出血。鼓励患者每天多饮水，预防肾病。当排便之后要使用高锰酸钾溶液温水坐浴，全面保护输液侧静脉，如有必要可以涂抹喜疗妥软膏。

第8~21天：全面观察患者肾功能、血常规、凝血功能变化情况。告知家属减少探视次数，探视人员应当佩戴口罩。另外也要使用消毒液洗手，避免出现交叉感染现象。而对于出现不良反应的患者，应当继续开展护理干预和生活指导工作。如有必要可以开展行之有效的心理干预，积极鼓励患者。

第22~30天：院内医护人员应当为患者讲述后续治疗的必要性，同时也要遵循医嘱定量服药，可以适当加大活动量，并对患者做好也是指导工作。

1.3 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。

2 结 果

详细情况见表1.

表1 两组受试者化疗期间的不良反应发生情况[n,%]

3 讨 论

化疗为治疗急性白血病的常用方式。但值得说明的是，虽说此法能够取得一定效果。但也会对患者身心带来诸多痛苦，随着换来的进行，患者会出现一些并发症。进而无法更好的配合医生治疗。所以说，在接受化疗期间内对患者开展行之有效的护理有着相当重要的现实意义。

本组实验研究结果证实，相较于对照组观察受试者出血、感染、口腔黏膜炎、静脉炎发生率明显更低，P＜0.05。证实使用临床护理路径法对患者开展护理，有助于降低不良反应发生率。

对于接受化疗的急性白血病患者来讲，使用临床护理路径法完成护理，能够方便院内医护人员更早的发现患者病情变化情况。以更好的帮助病患配合医生治疗，有助于促进患者疾病转归。

另外值得说明的是，应用临床护理路径有助于规范基本护理流程，该法有着标准的工作流程，不但能够将护理差错发生率降到最低，另外也能够提升护理人员的工作效率，因此值得进一步在临床中推广。