心理护理联合运动干预提升肺癌化疗患者睡眠质量的效果

陈燕萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

肺癌在我国恶性肿瘤中发病率居于首位，呈发病率现上升趋势[1]。化疗是肺癌晚期治疗的重要手段，可抑制癌细胞全身性扩散，但化疗带来的并发症，如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发严重降低了患者生活质量；肺癌化疗患者可由于癌性疼痛、副作用及心理负面情绪造成睡眠障碍。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院胸外科2017年1月至2018年6月收治的肺癌晚期患者40例作为研究对象。纳入：预计生存期≥3个月；接受化疗治疗；卡式功能状态量表( KPS) ≥60分；具备语言、听力、理解能力。排除：认知障碍、精神疾病、心脑血管系统疾病。40例患者按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为研究组与对照组，每组各20例。对照组患者中男14例，女6例，年龄42-76岁，平均58.92±7.04岁，TNM分期：III期8例，IV期12例。研究组患者中男15例，女5例，年龄40-77岁，平均59.15±7.20岁，TNM分期：III期7例，IV期13例。两组患者在年龄、性别、TNM分期比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受肺癌常规化疗，对照组化疗期间给予饮食指导、戒烟戒酒、生活指导、协助完成各项影像、生化检查，积极回答患者疾病、治疗相关疑问。研究组在对照组基础上实施心理护理联合运动干预，具体如下：

1.2.1 心理干预 ①心理缓解 建立良好的护患关系，积极沟通了解患者心理状况，协助患者消除紧张、焦虑、恐惧、担忧、愤怒等负面情绪；其次鼓励患者倾诉心理问题，给予同情、安慰、鼓励；最后指导患者家属多陪伴在患者身边，利用亲情的温暖逐步缓解其负面情绪。② 心理治疗 负面情绪的累积是渐变的过程，从确诊癌症开始，患者经历了否定、愤怒、妥协、接受等各个阶段；护理人员在了解其负面情绪变化的同时，尽可能满足患者的要求，尊重患者信仰，积极引导树立正面向上的生活信念。③ 心理调节 对肺癌晚期患者而言，良好的心理状态保持并不容易，其较易受到周围事物或周围人群的眼光、议论引发心理失衡；护理人员除了严格要求自己保持良好的礼仪、礼貌沟通外，还应指导其掌握心理调节的方法，如注意力转移法、正念减压法、肌肉放松法及愉快想象法等，告知其应保持包容的心态看待心态的起伏，并积极利用上述方法调节自我心理。

1.2.2 运动干预 肺癌患者化疗后，多由于并发症或化疗药物刺激引发身体不适，卧床休息居多，但长期的卧床可引发血流不畅、消化道蠕动下降、内循环失衡。化疗后根据患者年龄、性别、个性及热爱运动类别自动运动方案。积极鼓励患者行慢跑、太极拳、散步等有氧运动，运动中保持最大强度为心率的50.0%-70.0%，运动以微微出汗为宜，避免运动疲劳。运动频率为每周锻炼4-7次，每次20-30min。

1.3 评价指标

睡眠质量评价 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）指数[3]评价两组患者干预后的睡眠质量，该量表包含：睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药物、睡眠质量及白天功能7个项目，每个项目得分为0-3分，总分为0-21分，采取反向计分方式，得分越高，说明睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 睡眠质量比较

两组患者干预后的PSQI得分均显著低于干预前，P＜0.05；研究组干预后的PSQI得分显著低于对照组干预后，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者PSQI得分比较（±s，分）

表1 两组患者PSQI得分比较（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后 t值 P值对照组 20 22.30±5.42 19.06±4.80 3.819 0.013研究组 20 22.38±5.37 15.72±4.13 6.022 ＜0.01 t值 0.440 3.580 P值 0.632 0.017

3 讨 论

本研究显示，研究组干预后的PSQI得分显著低于对照组干预后。说明心理护理联合运动干预提升肺癌化疗患者睡眠质量，成效满意。获得成效的原因主要有① 心理负面情绪不仅增加了心理负担，降低生活质量，还可能造成神经系统功能紊乱，不利于正常生活节律及睡眠的调节。积极的心理干预可缓解其负面情绪，建立良好生活信念，以正面向上的心态迎接治疗，这对于提升睡眠质量有积极帮助。② 有氧运动可增加躯体热量消耗，提升躯体功能，这与运动状态下对机体神经系统产生微电刺激有关，而机体神经系统的活跃可减少化疗药物对中枢神经的抑制，有助于维持正常的睡眠节律；其次有氧运动对肺癌化疗患者而言是转移注意力的一种方式，利用运动的方式可缓解肺癌患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪；最后有氧运动可促进血液循环，可提升新陈代谢，减轻癌性疲乏，刺激迷走神经的兴奋，消除或缓解癌性疼痛，提升睡眠质量。

总之，心理护理联合运动干预在肺癌化疗患者应用可提升睡眠质量。