循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用

母开洪，李 艳*

（重庆市中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400010）

机械通气是临床常见的一种治疗手段，主要应用于呼吸困难患者的治疗中，可为其提供良好的生理氧气需求[1]。呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种肺部感染，主要发生于经气管切开或插管行机械通气治疗48h至拔管的48h内，对患者生命健康与安全造成严重影响。临床常规护理虽可在一定程度上减少VAP的发生，但护理工作缺乏针对性，且无法满足患者个性化需求[2]。本文探讨循证护理应用于机械通气患者中的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年12月本院收治84例行机械通气患者，随机分为对照组、研究组均42例。入选者均知情同意且经医学伦理委员会批准。研究组年龄43～78岁，平均（62.37±4.15）岁，男女各23例、19例；对照组年龄42～79岁，平均（62.30±4.76）岁，男女各25例、17例。通过分析两组临床基线资料发现无显著性差异，P＞0.05，具有对比意义。

1.2 方法

对照组实施临床常规护理方案，患者常规进行各项检查，全面了解身体状况，根据检查情况制定相应护理方案，治疗期间密切观察患者生命体征变化，加强感染监测、管道维护。研究组实施循证护理，具体如下。首先组建循证护理小组，充分讨论并研究临床中现有及潜在护理问题，动态监测患者病情及各项生命体征变化，对临床实际工作中存在的问题进行分析讨论，如沟通阻碍、交叉感染、口腔定植菌感染等。查找并收集循证护理的理论依据，通过文献筛选、查找各类专业期刊、数据资料目录等方式查找理论资料并发现理论证据，根据患者病情变化及临床实际情况合理应用理论依据。按要求严格执行制定的循证护理方案，采用通俗易懂语言耐心向患者及家属宣教疾病、治疗相关知识，说明机械通气治疗的方法、目的及优势，帮助患者全面了解自身疾病和治疗方法。治疗期间根据患者具体情况对呼吸机频率、氧气浓度进行适当调整。此外，加强对患者的口腔护理，定期检测口腔病原菌，根据检测结果合理应用敏感抗生素进行治疗。随着患者病情逐渐好转，根据康复情况指导其早期进行功能锻炼，同时加强饮食指导，增强机体免疫力。

1.3 观察指标

（1）观察两组VAP发生情况，对比两组患者VAP发生率。（2）将两组患者住院时间进行对比分析。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0系统采集数据进行统计学分析，用n（%）表示计数资料，进行x2检验，用(±s) 表示计量资料，进行t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAP发生率对比

两组VAP发生率分别为2.38%、11.90%，P＜0.05，如表1。

表1 两组VAP发生率对比[n(%)]

2.2 两组住院时间对比

研究组患者住院时间较对照组明显更低，P＜0.05，如表2。

表2 两组住院时间对比

3 讨 论

机械通气是临床ICU重要呼吸支持手段，广泛应用于各类危急患者中，可为其提供生理氧气需求。VAP属于机械通气治疗患者常见并发症，一方面影响疾病治疗效果，延长患者住院时间，同时给其身心带来很大的痛苦，增加临床治疗、护理难度，严重者甚至危及生命。

临床常规护理模式下护理人员仅简单执行任务，护理工作缺乏主观能动性与积极性，且目的性、针对性不足，难以满足患者多方面的健康需求，故寻求一种更全面、优质且高效的护理模式至关重要[3]。本文结果显示，两组VAP发生率分别为2.38%、11.90%，P＜0.05；研究组患者住院时间较对照组明显更低，P＜0.05，说明循证护理在降低机械通气患者VAP发生率、缩短住院时间等方面优势更明显，与当前研究结果基本一致[4]。循证护理又称为实证护理，是一种新型护理模式。循证护理将患者实际病情作为一个基本依据，根据其具体病情与需求，结合护理人员临床实践经验进行综合考虑，并根据现有最佳科研成果制定严谨、科学且具有临床实用性的循证干预策略[5]。在机械通气患者治疗中，通过实施病情观察、宣传教育、口腔护理、饮食护理等一系列针对性干预措施，显著降低VAP发生率。

综上所述，将循证护理应用于机械通气患者中效果显著，对降低VAP发生率、缩短住院时间、促进早日康复等方面均具有积极意义。