基于俯卧位通气技术在ICU的应用研究及护理体会

王斐平，王海播，郭阿茜

（河南省人民医院，河南 郑州 450000）

ICU指的是重症加强护理病房，其大都是为重症昏迷患者提供治疗和隔离的主要场所，同时为患者提供最优质的护理服务和针对性的病症监测， 由于ICU患者病情较为严重，病症危急，且变化较快，大都会出现呼吸困难、心律失常等病症，所以必须及时采取措施对患者进行治疗，以改善患者的症状，采用合理的护理方式对患者的病症进行干预，以提高患者的舒适程度[1]。下文就基于俯卧位通气技术在ICU的应用效果及护理体会进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2017年2月-2019年2月的98例呼吸衰竭的ICU患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患28例，女患21例，年龄为46-80岁，均值为（43.25±3.71）岁；对照组中，包含男患30例，女患19例，年龄为49-82岁，均值为（43.78±3.92）岁。患者中，均不包含意识障碍患者，不包含患有精神疾病的患者，不包含药物使用过敏的患者，且所有患者及患者家属均签署知情协议。经研究，两组患者一般资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

对两组患者均采用俯卧位同期技术进行治疗，所谓俯卧位通气技术指的是采用翻身床、翻身器或人工徒手操作方式，使患者处于俯卧位条件下进行机械通气，该方式有利于降低气道峰压，提高氧合效果。在对患者进行治疗之前，需要对患者的机体状况进行检查，对患者的各个通道的连接情况进行确定，并及时对患者口腔中的分泌物进行清理，为减少压疮的出现，可以去除患者胸前的电极片，取下连接的相关导联线。在对患者进行俯卧位通气治疗的过程中，第一步，需要解除呼吸机管道，逐渐移动患者的身体使其偏向床侧，对患者机体上的各种插管和监控器械的管道进行保护，并逐渐抬起患者的上半身，使患者的机体处于俯卧状态，逐渐为患者套入头圈，垫入俯卧垫，进而连接呼吸管道，并开放引流管，保持管道的通畅程度，于患者头部和颈部之间留置部分空隙，并将患者的上肢放置于患者肢体两侧位置，可令患者自由选择胳膊放置的舒适位置。若是患者出现反感、烦躁情绪，相关人员可以采用约束带对患者的上肢进行固定，以减少患者拔出管道而发生二次插管事件。

在上述治疗方式的基础上，对照组采用常规护理方式进行干预，主要对患者进行相关知识介绍，并对患者的生命体征进行密切监控。实验组主要采取如下护理措施进行干预：首先，在对患者进行治疗前，需要对患者是否存在禁忌症进行检查，检查患者的血流动力学情况，对患者及患者家属进行俯卧位通气的原理及治疗意义的介绍，对具体的治疗方式、治疗效果和治疗过程中的注意事项进行介绍，以此加强患者及家属对俯卧位通气技术的了解，提升患者治疗的积极性，并对患者各项生命体征进行观察记录，并在治疗过程中密切关注患者的状态及病症情况，及时调整呼吸机的参数，若是患者皮肤出现压疮，需要及时采取措施进行治疗[2]；其次，需要定时对患者的管道情况进行检查，若是弯折需要及时进行更换，若是堵塞需要及时冲洗，若是患者疼痛严重，可以采用物理或者药物止痛方式对患者进行干预，在治疗过程中，护理人员需要协助患者选择舒适的体位，令患者的上肢放置于头部两侧或者身体旁边，并根据患者喜好合理调整胳膊位置，以此减少长时间的压迫导致患者外周神经损伤的情况出现，护理人员在此过程中必须密切监视患者的生命体征，注意呼吸机的相关参数，并及时对患者的瞳孔状态进行观察；最后，若是患者出现并发症，比如肩部或者胸部皮肤损伤，需要及时抬高患者的头部，抬高角度以最低15度，最高30度为宜，以此减少面部出现水肿的可能性。护理人员还需要及时协助患者转动头部，以此减少头部过分牵拉现象的出现，为提高护理质量，护理人员需要定时对室内卫生进行清扫，及时对室内进行消毒，保持手卫生的合格性，以此提升护理质量，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，以改善患者不良心理状态，稳定患者心理情绪。

1.3 观察指标

对患者的心率频率和呼吸频率、ICU住院时长及总住院时长进行观察记录。对经治疗后出现压疮、导管脱落、神经损伤等并发症的发生情况进行观察记录。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 呼吸频率、心跳频率、ICU住院时长及总住院时长

经研究，实验组的呼吸频率、心跳频率、ICU住院时长及总住院时长均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。具体数据见下表：

表 呼吸频率与心跳频率对比分析

2.2 并发症

经研究，实验组出现压疮的人数为0例、导管脱落的人数为1例、神经损伤人数为0例，并发症总发生率为2.04%，对照组出现压疮的人数为4例、导管脱落的人数为6例、神经损伤人数为1例，并发症总发生率为22.45%，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

采用俯卧位通气方式对患者进行治疗，有利于减少患者呼吸衰竭的可能性，治疗不会对患者的机体造成创伤，操作方法简单，可靠性高，但是极易导致并发症的出现，所以必须采用优质护理方式对患者的病症进行干预，对患者的生命体征进行观察，减少患者不良反应的出现，保证治疗的安全性，能够减少管道脱落、弯折或者堵塞情况的出现，能够缓解患者的疼痛，稳定患者的心态，护理效果显著。

研究表明，实验组的呼吸频率、心跳频率、ICU住院时长及总住院时长均显著优于对照组，实验组并发症总发生率为2.04%，对照组出为22.45%，差异显著，P＜0.05。可见，采用俯卧位通气技术对患者病症进行治疗，治疗效果显著，以优质护理方式对患者病症进行护理，有利于减少并发症的发生，护治效果显著。

综上所述，俯卧位通气技术及优质护理在ICU的应用效果显著，值得推广。