协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响

徐霞飞，顾柳燕，杨建梅

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

慢性乙型病毒性肝炎具有病程长、传染性强的特点，主要临床症状为乏力、腹痛，严重者会出现蜘蛛痣和肝掌等现象。受长期疾病影响，患者多会产生抑郁等负性情绪，且自我效能差，不利于疾病的治疗[1]。协同护理是指利用有限人力激发患者、家属最大潜能并参与共同护理，将护士、患者及其家属联合成一个整体，进一步调动患者主动性。我院特选取2018年2月-2019年2月期间在我院接受治疗的该疾病患者行协同护理干预，并对其临床疗效进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

临床研究对象选择2018年2月-2019年2月在我院接受治疗的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，分组方式为硬币投掷法。其中对照组中女性患者22例，男性患者18例，平均年龄（57.83±7.98）岁，平均病程为（0.94±0.39）年；观察组中女性患者21例，男性患者19例，平均年龄（56.29±7.88）岁，平均病程为（1.12±0.56）年。两组一般资料无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，嘱咐患者戒烟酒、多注意休息，保持良好的生活习惯，护理人员告诉患者服药期间的禁忌并遵医嘱给患者服药，做好常规护理工作[2]。

观察组患者接受协同护理，具体如下：①培训小组：组织培训小组，对责任护士通过开展协调护理模式，加强对相关概念及相关知识培训，及时邀请心理医生对心理学相关内容加以培训；②评估：入院后应全面对患者加以评估，评估结束后深入与患者及其家属之间深入交流，了解患者目前疾病不确定相关因素、自我效能水平及其家庭关系，详细向患者、家属解释系统护理相关意义。在此基础上护士、患者及其家属制定共同目标；③健康宣教：将日常自我护理的方法以及疾病的相关常识详细讲解给患者，讲解方式可采用个人指导与集中宣教的方式；④心理护理：受疾病治疗困难、临床症状等多因素影响，患者多伴有不安、焦虑以及紧张等负性情绪，对患者的治疗效果有较大影响[3]。

1.3 疗效评定标准

结合患者治疗配合度情况评定患者对护理依从性：不依从：出现暴躁等行为，不配合医护人员接受治疗；较依从：不会积极辅助治疗，但可配合医护人员接受治疗；依从：积极配合医护人员接受治疗。采用我院自制护理满意度调查类量表，总分100分，分为以下三个标准：满意（≥80分）、一般（≥60分≤79分）、不满意（≤59分）

根据一般自我效能感量表GSES以及自我护理能力测定量表ESCA对患者的自我效能以及自我护理能力进行综合性评估。包括住院时间、住院费用。

1.4 统计学处理

采用Spss15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，x2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比依从率情况

护理后，对照组患者完全依从10例（25%）、部分依从20例（50%）、不依从10例（25%），总依从率75%，总满意度75%（30例）；观察组患者完全依从28例（70%）、部分依从12例（30%）、不依从0例（0%），总依从率100%△，总满意度75%△（38例）。与对照组相比，△P＜0.05。

2.2 GSES、ESCA及住院情况比较

表1 自我效能、自我护理能力情况及住院情况比较（±s，分）

表1 自我效能、自我护理能力情况及住院情况比较（±s，分）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

分组（n=40） GSES ESCA 住院时间 住院费用观察组 32.03±4.23△ 145.86±15.98△ 12.45±3.45 6458.69±1265.65对照组 22.09±4.11 103.98±11.23 14.65±3.05 8486.65±2451.65

3 讨 论

慢性乙型病毒性肝炎传染性较高，且临床发病率高，主要致病病毒为乙型肝炎病毒，病程进展缓慢，且尚无有效治疗方案。患者患病后，长期受疾病影响，会出现不同程度的焦虑、恐惧等负性情绪，且自我效能差，不利于患者康复。故为了提高患者自我效能，消除负性情绪，提高其治疗依从性，有效的护理干预尤为重要。

本研究表明，护理后，观察组患者的总依从率、总满意度显著高于对照组的；观察组患者的GSES评分以及ESCA评分显著高于对照组的，住院时间、住院费用少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，传统的护理过程中，是单纯的遵从医嘱进行操作，对患者的综合情况无细致顾及，患者治疗依从性较差。而协同护理是近年来临床新兴的护理模式，护理基础理念为责任制护理，将患者家属、患者以及医院三方协作化、整体化，更好的发挥三方价值，通过健康宣教、心理护理以及饮食护理，使患者正视疾病，提高治疗依从性[4]。

综上所述，将协同护理模式应用于慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗中具有较高的应用价值。