护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究

瞿如意，傅晓燕

（上海市浦东医院，上海 201399）

重症监护室内的患者往往情况不乐观，病情复杂多变，通常还会伴随身体多方面疼痛，这也对患者心理状态造成很大影响，不仅不利于病情恢复，也会增加临床护理人员的工作难度[1]。因此，有效、优质的护理干预措施在重症监护室患者护理中非常重要。本文以88例患者为例，旨在分析程序化镇静镇痛联合护理干预在对重症监护室患者护理中的临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年1月在我院ICU接受治疗的88例患者作为临床研究对象，随机分为两组。参照组（44例）男性患者18例，女性患者26例；年龄26～78岁，平均年龄（53.17±3.04）岁。研究组（44例）男性患者19例，女性患者25例；年龄24～77岁，平均年龄（53.26±3.08）岁。两组ICU患者各项基本资料经过对比，均无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，包括病情、生命体征监测、皮肤护理、饮食护理等。研究组患者予以程序化镇静镇痛联合护理干预措施：⑴成立程序化镇静镇痛护理小组，并查找相关指南和文献共同讨论和制定程序化镇静镇痛流程、目标和方案。并对小组成员进行培训，然后展开护理干预及镇静镇痛工作：准确评估患者病情，对于不能正常沟通的患者应通过其生命体征、面部表情进行疼痛评估；对疼痛剧烈的患者予以镇静镇痛治疗。⑵加强患者呼吸道护理，在更换管道时应做好安全防护措施，严格遵守无菌操作原则，并妥善固定，以免感染治疗；协助患者进行肢体功能锻炼，定时翻身、按摩，以免发生压疮。⑶每天在预定时间内将所有镇静镇痛药物均停止输注，直至患者清醒并能回答超过3个问题；若患者有躁动感、出现不适、血压增高或脉搏增快，则认为实现唤醒目的；当评估结束后再次予以镇静镇痛药物，并适当调整药物输入速度及剂量。此外也要严密观察患者甚至、瞳孔、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等变化，避免发生呼吸抑制、血流动力学异常[2]。

1.3 评价标准

⑴镇静效果：应用Ramsay评分[3]进行评定，若患者得分为6分表明患者呼唤不醒，处于深睡状态；若患者得分为5分表明患者呼吸反应迟钝；若患者得分为4分表明虽处于睡眠状态但是能够唤醒；若患者得分为3分表明患者嗜睡，但是能听从指令；若患者得分为2分表明患者能安静合作，若患者得分为1分表明患者烦躁，不安静；⑵疼痛程度：应用NRS法[4]将疼痛程度分为不同等级，分值在0～10分之间，分数越高表明患者疼痛感越剧烈；⑶ICU住院时间；⑷三十天内死亡率。

1.4 统计学分析

本次研究均应用SPSS 25.0软件包进行处理，患者三十天内死亡率应用卡方检验，患者ICU住院时间、NRS评分、Ramsay评分对比应用t检验，如果P＜0.05则表示两组患者数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者三十天内死亡率比较

参照组患者三十天内死亡率为11.36%（5/44），研究组患者无1例发生死亡，经过数据检验t=5.3012，P=0.0213（＜0.05）。

2.2 两组患者NRS评分、Ramsay评分及ICU住院时间比较

参照组患者NRS评分、Ramsay评分均明显高于研究组，且ICU住院时间更长，P＜0.05，详细数据如表1所示。

表1 两组患者NRS评分、Ramsay评分及ICU住院时间比较（±s）

表1 两组患者NRS评分、Ramsay评分及ICU住院时间比较（±s）

ICU住院时间（天）研究组（n=44） 3.18±1.10 3.51±0.23 9.33±2.14参照组（n=44） 4.96±1.34 4.96±1.67 11.53±3.97 t 6.8105 5.7055 3.2357 P 0.0000 0.0000 0.0017组别 NRS评分（分） Ramsay评分（分）

3 讨 论

ICU内患者通常为手术后、病情严重或重度创伤患者，身心均承受较大痛苦。目前临床中使用的镇静镇痛药物大多以持续性方式给药，虽然能够起到持续镇静镇痛，但也不能避免患者出现依赖和耐药性的问题，还有可能引发用药安全问题[5]。因此本文以程序化镇静镇痛为基础联合应用护理干预，结果表明研究组患者镇静镇痛效果均明显优于参照组，且研究组患者ICU住院时间更短，无1例发生死亡。这也进一步证明了ICU患者中实施程序化护理联合护理干预的积极作用。

综上所述，ICU患者护理中应用护理干预联合程序化镇静镇痛护理，不仅能明显减少患者ICU住院时间，降低患者死亡率，还能起到较好镇痛镇静效果，有利于患者康复，值得应用。