毫火针联合脐灸法治疗寒湿痹阻型肩关节周围炎31例

俞 瑜 冯鑫鑫

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315040 3 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

笔者采用毫火针联合脐灸法治疗寒湿痹阻型肩关节周围炎31例，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：62例寒湿痹阻型肩关节周围炎患者均为2016年3月～2018年12月就诊于我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，其中男13例，女18例；左肩15例，右肩16例；年龄45～59岁，平均51.6岁；病程1～11月，平均5.4±2.1月。对照组31例，其中男14例，女17例；左肩14例，右肩17例；年龄46～60岁，平均52.1岁；病程1～11月，平均5.3±2.5月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断及辨证标准：参考2013年中华中医药学会《肩关节周围炎指南》制定。寒湿痹阻证：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部沉重感。舌质淡、苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用毫火针联合脐灸法治疗。取穴：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、臂臑、阳陵泉，用龙胆紫标记，外加神阙。针具选用0.35mm×25.00mm的毫火针［神龙医疗保健品有限公司生产，苏食药监械（准字）2008第2270264号］。操作：先嘱患者侧卧位，患侧朝上，闭上眼睛，常规消毒局部皮肤，右手持针，左手持酒精灯，置于治疗部位的左上角，距离为5cm左右，右手持毫火针，在最外侧火苗处将针体前身烧至通红发白后，快速直刺入穴位，深度为10mm，留针1min后出针，出针后用无菌干棉球按压针孔片刻；再取神阙穴用脐灸，将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，上放置直径约1cm、高约0.5cm的艾炷，点燃，每次3壮。每周治疗3次，隔日1次，周日休息1天。6次为1疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 对照组：采用普通电针治疗。取穴：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、臂臑、阳陵泉。针具选用0.3mm×40.00mm的华佗牌一次性无菌针灸针(苏州姑苏针灸器械有限公司）。操作：嘱患者坐位，取患侧穴位，用75%酒精局部消毒皮肤后，针身与皮肤呈90°，快速刺入穴位后施以捻转提插法，平补平泻，得气后连接上电针仪，以疏密波刺激。治疗20min将针取出。每周治疗3次，隔日1次，周日休息1天。6次为1疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS评分）。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善；未愈：症状无改善。

3.2 两组治疗前后VAS评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s,分）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s,分）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组例数31 31治疗前6.84±1.34 6.62±1.32治疗后2.23±1.02*#4.54±1.12#

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

火针是一种古老的中医特色治疗方法，古代称为“烧针”“焠刺”，功专温经散寒、活血通络，对风寒湿痹具有独特的治疗作用。《灵枢·官针》记载：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”现代的毫火针是在传统火针基础上改进而来，其功能与用法是火针的一种延伸和发展。笔者所选肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经经穴，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。肩前穴乃经外奇穴，可通利肩关节，为治疗肩周炎常用要穴。臂臑，在上膊肉不着骨之处，主治不得伸举，伸举则牵及颈项痛者。配神阙施以脐灸共同温肾壮阳，强筋壮骨，培育内在正气，扶正祛邪，进而去者去，生者生，以达痛自舒而元自复之目的。