半夏干姜散外敷神阙穴对静脉镇痛泵引起胃肠道反应的疗效观察

宋彩芳 李卫琴 张娅娅

浙江省台州医院 浙江 台州 317000

术后有效镇痛是目前临床上的一大热点。静脉镇痛泵因具有镇痛效果好、可自控、效果持久等优点，现已得到普遍应用，但易引起腹痛腹胀、恶心呕吐等胃肠道反应。对此，笔者采用半夏干姜散神阙穴外敷预防静脉镇痛泵引起的胃肠道反应，收效良好。报道如下。

1 临床资料

为排除腹部等外科手术对胃肠道的刺激影响，本次观察仅入选四肢骨科手术患者。选取2017年1月至2018年11月在我院手术的患者共100例，随机分为对照组和研究组各50例。对照组中男31例，女19例；年龄21～58岁，平均38.16岁；上肢手术18例，下肢手术32例；手术时间1.0～3.5h，平均2.19h。研究组中男33例，女17例；年龄25～56岁，平均37.89岁；上肢手术20例，下肢手术30例；手术时间1～4h，平均2.24h。两组相关资料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以常规术前准备，术后常规预防感染、镇痛、止血等对症治疗。

2.2 研究组：在对照组基础上，对患者神阙穴进行半夏干姜散外敷，取半夏与干姜按1∶1比例研磨成粉，取3～5g包于纱布内，外敷神阙穴，每日2次，每次外敷1小时，从手术当天开始外敷，连续治疗3日。

3 治疗结果

3.1 观察指标：①胃肠道反应的发生率。②恶心呕吐疗效：完全控制：患者无恶心、呕吐；部分控制：患者有轻微恶心、呕吐，但不影响进食；轻微控制：患者恶心、呕吐程度较重，影响进食；未控制：患者出现明显恶心、呕吐，完全无法进食。③中医症候积分：根据患者术后72h内发生腹胀、腹痛、恶心、呕吐的频率及严重程度进行评分，上述4类症状发生5次以下记3分，5～10次记6分，10次以上记9分；上述4类症状分为无症状、轻度、中度、重度4个程度，根据程度每项分别记0分、2分、4分、6分。④静脉镇痛泵使用时间及患者满意度评分：统计两组静脉镇痛泵使用时间及患者满意度评分。

3.2 两组胃肠道反应发生率比较：对照组31例发生胃肠道反应，发生率62%；研究组为8例，发生率16%。研究组明显低于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组恶心呕吐疗效比较：见表1。

表1 两组恶心呕吐疗效比较

3.4 两组中医症候积分比较：见表2。

表2 两组中医症候积分比较（±s）

表2 两组中医症候积分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组研究组例数50 50发生频率8.37±2.41 4.51±1.29严重程度12.82±3.39 6.43±2.13总积分21.16±4.28 11.08±3.14*

.5 两组镇痛泵使用时间及患者满意度评分比较：见表3。

表3 两组镇痛泵使用时间及患者满意度评分比较（±s）

表3 两组镇痛泵使用时间及患者满意度评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组研究组例数50 50使用时间（h）75.31±10.25 98.57±12.37*满意度评分(分)83.26±6.19 92.73±6.65*

4 体会

脐疗通过对脐部穴位的刺激作用，经过皮肤渗透、经络传导，激发经脉之气，协调人体各脏腑之间的功能，疏通经络，促进脏腑气血运行，以调节人体气血阴阳，扶正祛邪，达到预防和治疗疾病的目的[1]。神阙穴，又名脐中，是人体任脉上的要穴。本穴当元神之门户，故有回阳救逆、开窍苏厥之功效。加之其位于腹之中部，又为下焦之枢纽。半夏辛温，燥湿化痰，化饮散结，降逆止呕；干姜辛热，温脾暖胃，温阳散寒。两药合用外敷于神阙穴起到调和脾胃，降逆止呕的功效。