化腐生肌膏在下肢外伤性慢性皮肤溃疡中的应用

谷美玉，陈远红，陈雪梅，曾秋琼，杨晓梅

(广东中能建电力医院外一科，广东广州 510735)

下肢外伤性慢性皮肤溃疡主要由外伤感染伤口长时间不愈合引起，给患者带来较大痛苦和经济负担。化腐生肌膏属于油膏制剂，可以润泽创面，促进药物渗透，降低创面组织炎性渗出。还可利用无损伤液化，使渗出物及时化腐、排除，方便引流和吸附分泌物，加快生肌速度[1-2]。本研究将2017年1月至2018年1月我院收治的100例下肢外伤性慢性皮肤溃疡患者作为研究对象，旨在探讨化腐生肌膏在下肢外伤性慢性皮肤溃疡中的应用方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组下肢外伤性慢性皮肤溃疡患者100例，病程10天至4年，平均病程时间为2个月，溃疡主要是由于机械刮伤，位置位于足跟部位和胫骨前端。根据治疗方法的不同分为两组，对照组采用百多邦药膏进行治疗，研究组采用化腐生肌膏进行治疗。其中对照组50例，男26例，女24例；年龄12～66岁，平均年龄(42.15±2.36)岁；研究组50例，男27例，女23例；年龄13～65岁，平均年龄(42.00±2.67)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组：使用碘伏对伤口和四周皮肤消毒，盐水棉球清洗创面，纱布拭干创面水分后，敷百多邦药膏纱布，覆盖无菌纱布，胶布加压固定。若敷料被渗液渗透，则需要马上更换敷料，每天1～2次；渗出物减少后，换药次数改为隔天1次[3-4]。

研究组：创面清理同对照组，采用化腐生肌膏纱布，同时采取中医整体护理措施：(1)由于下肢外伤性慢性皮肤溃疡的病程比较长，疗效较慢，患者易出现悲观、信心不足及烦躁等情绪，护理人员需为患者提供情感支持，鼓励患者建立战胜疾病的信心，保持良好的心态，坚持换药，避免半途而废。(2)严格避免局部受压，护理人员可按摩创面四周；指导患者卧床休息，患肢抬高，减少走动频率，促进下肢血液循环，患肢加强保暖，确保充足的睡眠时间，保持被褥与床单需要清洁与柔软。(3)严格观察患者用药后创面是否产生大量黏稠性、气味淡腥以及色泽鲜明分泌物，换药期间创面脓液量逐渐增多代表愈合速度加快，护理人员需及时更换敷料，避免其浸渍四周皮肤，导致皮肤出现湿烂、皮炎与瘙痒；换药期间不可过度清洁创面，将敷料清除后，采取无菌敷料轻拭创面，将创面上分泌物去除，当换药创面组织肉芽表现为鲜红色，触碰非常容易出血，需要采取加压包扎，避免肉芽过度生长，对于四周上皮爬行产生影响[5-7]。

1.3 评价标准

溃疡创面完全愈合，结痂并且脱落代表治愈；创面产生缩小，不存在分泌物，肉芽组织生长良好，代表好转；创面渗出物没有减少，创面出现扩大，代表无效[8]。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组和对照组总体有效率分别为96.0%和74.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组和对照组创面愈合时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间分别为(19.80±4.75)d和(37.57±6.15)d、(5.85±1.38)d和(7.66±17.97)d、(5.01±1.87)d和(9.83±2.12)d，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组下肢外伤性慢性皮肤溃疡患者治疗效果比较(例，%)

3 讨 论

外伤性慢性皮肤溃疡属于中医学中的“疮瘍”范畴，其基本病因病机主要为外伤入侵，局部气血运行遭受阻碍，气滞血瘀，疮溃无法煨脓生肉，长时间不收口，对此内补其精血之不足，外提脓化腐生肌，属于提高溃疡愈合速度的重点[9]。化腐生肌膏主要作用为活血化瘀以及解毒生肌，组方中的黄芪具有托毒生肌以及补气行血作用，白芷具有消肿排脓止痛以及祛风燥湿作用，紫草具有解毒透疹以及凉血活血作用，当归具有消肿止痛、补血活血以及排脓生肌作用，甘草具有清热解毒作用，香油具有解毒生肌以及润燥通便作用，诸药联合应用，可以有效调节气血，方便换药，帮助伤口分泌物引流，确保创面湿润，通过液化方式排除坏死组织，缓解毒素吸收和感染风险[10-11]。本研究结果显示，两组下肢外伤性慢性皮肤溃疡患者分别采用百多邦药膏和化腐生肌膏进行治疗，其治疗效果存在明显差异，两组下肢外伤性慢性皮肤溃疡患者的创面愈合时间、腐肉脱落时间、新生上皮出现时间也存在明显差异，这与相关报道一致[12]。

综上所述，化腐生肌膏配合护理干预措施治疗下肢外伤性慢性皮肤溃疡效果理想，具有临床推广价值。