ESR-30全自动血沉仪与手工魏氏法测定血沉结果的分析比较

李 璐，陈静静

（安徽医科大学第四附属医院，安徽 合肥 230022）

红细胞沉降率 （erythrocyte sedimentation rate，ESR)简称为血沉，是常用的临床检验指标[1]，是指红细胞一定条件下沉降的速度，常用红细胞在一个小时下沉的距离来表示。正常人由于红细胞膜表面唾液酸带有负电荷互相排斥，彼此分散保持悬浮稳定性，下沉缓慢。血沉的测定方法包括手工法与血沉仪自动检测，手工法包括魏氏法、库氏法、温氏法等，每种方法各有优缺点，其中魏氏法被国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐为血沉测定的标准方法。由于传统手工测定血沉的方法耗时长，影响因素多，现在有越来越多的临床实验室使用全自动血沉仪来代替传统的手工测量方法来满足临床上的需要[2-3]。本实验抽取我院收治的60例住院患者血液样本为研究对象，分别采用ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法进行血沉测定，并对结果分析比较，探讨ESR-30全自动动态血沉仪检测结果的可靠性。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取2017年1月1日-2017年5月1日我院收治住院患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄 17-88 岁,平均(63.02±18.56)岁。

1.2 方法

分别用含3.8%柠橼酸钠抗凝剂的普通血沉管和血沉仪专用血沉管采集观察组人员外周静脉血,在血沉仪专用血沉管的透明标签上有二条标志线，血液须达到血沉管二条标志线之间。采完血后，将两种血沉管上下颠倒混匀5-7次，使抗凝剂与血液充分混匀，注意不能有气泡产生。吸取普通血沉管抗凝全血至血沉管“0”刻度处，将血沉管垂直直立在血沉架上，室温静置一个小时，由于重力作用红细胞缓慢下沉，红细胞下沉的毫米数即为血沉结果。血沉仪专用血沉管直接插入ESR-30全自动动态血沉仪的插入孔中，血沉仪由上海迅达医疗仪器有限公司生产提供。插入后仪器对应位置显示“a”，编号后显示“A”,未插入血沉管显示“.”。在检测过程中严禁拔出血沉管，测试结束后仪器自动读数并打印结果。样本测试结束后即可移除，对应位置显示为“.”，表示该位置可重新插入新的样品进行新的检测。根据万学红、卢雪峰主编的人民卫生出版社出版的《诊断学》（第八版）中红细胞沉降率参考值成年男性为0-15mm/h，成年女性为0-20mm/h。

1.3 统计学方法

采用SPSS19．0软件对实验数据进行统计学处理分析，数据用±s表示，两种方法测定结果比较用配对t检验，以α=0.05为检验水准，P＜0．05表示为差异有统计学意义。

2 结果

ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法测定的血沉结果的比较(±s)。

将ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法测定的血沉结果按数值大小分为5组，分别为0-10mm/h 组，10-20mm/h 组，20-30mm/h 组，30-40mm/h组，＞40mm/h组。将两组数据进行配对t检验，显示 0-10mm/h组，10-20mm/h组，20-30mm/h组，30-40mm/h组两种方法检测结果差异无统计学意义 (P＞0.05)。＞40mm/h组两种方法检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

⋆与魏氏手工法测定的血沉结果比较

表1 ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法测定的血沉结果的比较(±s)

3 讨论

红细胞沉降率是反映红细胞聚集性的非特异性急性炎症性指标[4]。红细胞沉降率与多种因素有关，包括测定的温度、血沉管的位置、血浆中各种蛋白的比例以及红细胞的数量和形状等。在炎症、组织损伤和坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等病理情况下血沉常增快，血浆中白蛋白增多或红细胞增多时血沉常减慢。

传统的魏氏手工法测量血沉使用枸橼酸钠抗凝剂来抗凝[5]，检测需要一个小时，ESR-30全自动动态血沉仪在半个小时就可以自动计算和显示打印结果，无需人工读数，大大缩短了检测时间，简便快捷。ESR-30全自动动态血沉仪的检测原理是采用微机控制，利用一对红外发送和接收管上下移动来测定红细胞和血浆的分界面，动态测定红细胞的沉降率。血沉仪可同时对30个血沉测试管进行检测，适合大批量的标本检测，并能将血沉结果自动修正，测量准确，重复性好,省时省力，优点更加突出。

本研究分别采用ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法两种方法对60例我院收治的住院患者血液样本的红细胞沉降率进行测定，并将检测结果按数值大小分为5组，分别为0-10mm/h组，10-20mm/h组，20-30mm/h 组，30-40mm/h组，＞40mm/h组，其中0-10mm/h组 12例，10-20mm/h组 13例，20-30mm/h组 12例，30-40mm/h组 10例，＞40mm/h组13例，分别将每组数据进行配对t检验，结果显示0-10mm/h组，10-20mm/h组，20-30mm/h组，30-40mm/h组两种方法检测结果差异无统计学意义 (P＞0.05)。＞40mm/h组两种方法检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，ESR-30全自动动态血沉仪不能取代传统的测定血沉的魏氏手工法，在血沉结果大于40mm/h应该用魏氏手工法进行复查，并将结果综合分析比较。

综上所述，ESR-30全自动动态血沉仪和魏氏手工法是对红细胞沉降率测定的两种试验方法，各有其优缺点。与传统的手工测量血沉的方法相比，全自动血沉仪的检测方法更加自动化，操作简单，耗时短，能满足临床上对急诊检验的要求[6]。当血沉结果有异常大于40mm/h时，应该同时用魏氏手工法进行复查，并将结果分析比较。如果两者检测结果相差很大，应在病人检验报告单上同时备注魏氏手工法的测试结果，以供临床医生参考，从而能为临床提供更准确和更有价值的血沉检测结果。