达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的效果分析

张玲

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35配合促排卵法治疗的临床疗效。方法：从本院2015年1月至2018年1月收治的多囊卵巢综合征不孕患者中选取100例，随机分为两组，各50例，对照组患者单独采用达英-35进行治疗，观察组患者采用达英-35治疗3个疗程后，配合促排卵法治疗，对所有患者达英-35治疗前后卵泡数、卵巢体积以及性激素水平变化情况进行观察，再对比观察与对照两组患者受孕情况以及周期排卵率。结果：与治疗前相比，患者治疗后T、FSH、LH水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组周期排卵率、受孕率分别为88.24%、60.00%，均高于对照组的43.75%、26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征不孕患者采用达英-35配合促排卵法治疗的临床疗效显著。

【关键词】 多囊卵巢综合征不孕;达英-35;促排卵法;联合治疗

达英-35是临床上用来治疗多囊卵巢综合征的一种常用药物，该药物能对雄激素以及促黄体生成素进行抑制，进而达到良好的治疗效果[1]。为了进一步提高临床疗效，达到良好的促排卵效果，本研究在达英-35用药基础上联合促排卵法对患者进行治疗，获得了理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的多囊卵巢综合征不孕患者中选取100例，纳入标准：确诊为多囊卵巢综合征不孕;对本研究中所用药物不存在应用禁忌证;夫妻双方有1年以上的正常性生活但未受孕。排除标准：系统性红斑狼疮、肝肾功能不足;先天性肾上腺皮质增生;对本研究中所用药物过敏;男方原因导致不孕。将所有患者随机分为两组，对照组患者年龄为22～36岁，平均年龄（27.56±5.62）岁，共50例。观察组患者年龄为23～38岁，平均年龄（27.89±5.75）岁，共50例。对比两组基础资料，可比性显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独采用达英-35进行治疗：在撤退出血或者自然月经第5天开始口服达英-35片（批准文号：国药准字J20140114，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司）治疗，每次服用剂量为1片，服用1次/d，连续服用21d后停止用药，等待下一次撤退出血第5d开始进行重复治疗，一共治疗3个周期。

观察组患者采用达英-35治疗3个疗程后，配合促排卵法治疗：达英-35治疗方法同对照组，治疗3个疗程后，在患者自然月经第5d开始，给予患者克罗米芬（生产厂家：上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021107）口服，每天服用剂量控制在50mg～150mg之间，连续用药5d，当患者卵泡直径在18mm时，给予其绒毛膜促性腺激（批准文号：国药准字Z42021971，生产厂家：湖北午时药业股份有限公司）4000-6000U，以此来诱发排卵，并嘱咐患者在注射之后的36h之内进行性交。每个月患者均要行阴道超声检查，以此来对排卵情况进行监测。

1.3 观察指标

对所有患者达英-35治疗治疗前后卵泡数、卵巢体积以及性激素水平变化情况进行观察，再对比观察与对照两组患者受孕情况以及周期排卵率。

性激素水平测定：于治疗前后对所有患者t（睾酮）、FSH（促卵泡成熟激素）、LH（黄体生成素）等性激素水平采用放射免疫法进行检测。

排卵判定标准[2]：在月经周期的第14d，对患者行宫颈粘液检查，若发现有椭圆小体以及羊齿状晶体出现，则说明有排卵。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数、计量资料分别行卡方、t检验，以χ2、（±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 达英-35治疗前后激素水平变化情况

与治疗前相比，患者治疗后T、FSH、LH水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 达英-35治疗前后卵泡数与卵巢体积变化情况

治疗后的卵泡数明显少于治疗前，卵巢体积小于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组与对照组两组受孕情况以及周期排卵率对比

观察组周期排卵率、受孕率分别为88.24%、60.00%，均高于对照组的43.75%、26.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床上，多囊卵巢综合征十分常见，属于妇科内分泌疾病之一，临床表现包括肥胖、多毛、闭经、月经稀发、月经紊乱等，部分患者还会伴有卵巢多囊性增大的现象出现[3]。该疾病的主要发病机制为脉冲分泌以及LH合成频率与幅度增大，进而促使LH分泌量明显增多，FSH进行正常分泌，在LH水平过高的情况下，会促使卵泡膜细胞以及卵巢间质细胞增生加快，雄激素过度分泌，将促性腺激素敏感性增强，对卵泡形成进行刺激，在垂体所分泌的LH水平比FSH水平更高的情况下，难以形成优势卵泡。本研究中，与治疗前相比，患者治疗后T、FSH、LH水平均明显降低，卵泡数减少，卵巢体积缩小;观察组周期排卵率、受孕率分别为88.24%、60.00%，均高于对照组的43.75%、26.00%，可知采用达英-35配合促排卵法能獲得良好的促排卵效果。究其原因，克罗米芬抗雄激素效果显著，能阻断垂体雌酮症反馈，将LH分泌量减少，对雄激素合成与释放进行抑制，将FSH分泌量增加，促使卵泡方法与加快。达英-35能抑制雄激素与促黄体生成素，在多囊卵巢综合症治疗中能获得理想的临床效果。联合以上两种药物对患者进行治疗，能进一步提高患者受孕率。

综上所述，多囊卵巢综合症不孕患者采用达英-35配合促排卵法治疗的临床疗效显著。

参考文献：

[1] 杨志平.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对激素、胰岛素抵抗的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（05）：1015-1017.

[2] 郝翠云.达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响[J].中国医药导报，2016，13（09）：128-130.

[3] 蔡秀丽，姚金艳，张义娇.达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：60-62.