综合护理在消化道内镜诊疗患者中的应用

魏德华，彭海

江西省宜春市万载县人民医院 （江西宜春 336100）

消化道内镜诊疗是指经消化道直接获取图像或经超声、X线等设备获取的消化道及消化道器官的超声及X线图像，临床采用此图像对消化道疾病患者进行诊断并治疗的技术。研究表明，采用综合护理配合该项技术能够有效巩固治疗效果，进一步促进患者康复[1]。本研究探讨综合护理在消化道内镜诊疗患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月在江西省宜春市万载县人民医院接受消化道内镜诊疗的60例患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组男22例，女8例；年龄34～79岁，平均（56.38±6.03）岁；学历，小学及以下8例，中学及专科11例，本科及以上11例。观察组男17例，女13例；年龄35～77岁，平均（55.87±5.96）岁；学历，小学及以下6例，中学及专科12例，本科及以上12例。两组性别、年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者经临床诊断均符合消化道疾病诊断标准，患者及其家属均知情研究内容且已签署知情同意书。

排除标准：严重心律失常、心肌梗死、新发脑梗死患者；精神异常无法正常沟通患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括遵医嘱给予血尿便常规、血型、肝肾功能、心电图等常规检查，指导患者规律服药。

观察组在对照组基础上实施综合护理。（1）诊疗前护理：了解患者基本资料及其既往病史，评估其临床症状，协助医师了解其病变部位及病变程度；建立2条或2条以上静脉通道，出血患者给予快速输液，尽快补充血容量，做好输血准备；呕血患者头部偏向一侧，床头抬高30°，及时清理口鼻分泌物，保持肛门周围干燥；详细询问患者具体疼痛部位、性质；加强病房巡视，主动向患者讲解消化道内镜诊疗的过程、优势，使患者意识到诊疗的必要性，帮助其树立信心，并提高治疗依从性。（2）诊疗时护理：在内镜诊疗前15 min，给予患者口服利多卡因胶浆，并嘱患者将药物在咽喉部停留一段时间，观察是否出现变态反应；指导患者左侧卧位，咬紧口垫，将一次性治疗垫放于口垫下方，避免呕吐物污染患者衣物，并备好纸巾；进镜后，嘱患者反复进行吞咽动作，切忌牙齿咬镜，保持身体以及头部稳定，以避免发生内镜损伤脏器情况；与患者保持有效沟通，通过语言或者动作安慰患者，及时询问其舒适程度并给予适当调整；密切监测患者各项生命体征，遵医嘱给予输液、吸氧等支持治疗；若患者无法忍受或生命体征起伏较大，应立即告知医师终止诊疗。（3）诊疗后护理：观察患者是否出现头晕、心慌等不适，待其生命指标稳定后护送至病房；向家属讲解注意事项，嘱患者保障充足的休息时间，抬高床头15°～30°，避免发生食物误吸，减轻胃酸腐蚀；24～48 h后可进温凉流质饮食，并遵医嘱给予静脉补充营养液，确保电解质及酸碱平衡；确认患者未出现活动性出血后，其饮食可由温凉流质食物逐渐向半流质、软质食物过渡。

1.3 临床评价

比较两组诊疗时间、出血量、住院时间及生命质量评分。采用生命质量测定量表（QOL-100）评分对患者生命质量进行评价，该量表主要有食欲、疼痛情况、疾病认知度、心理状态、日常生活能力5个维度，每个维度评分20～80分，评分与护理效果成正比[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊疗时间、出血量、住院时间比较

观察组诊疗时间、出血量、住院时间分别为（70.23±11.41）min、（85.47±10.53）ml、（4.08±1.15）d，均优于对照组的（80.64±15.82）min、（115.62±18.63）ml、（7.16±1.98）d，差异均有统计学意义（t=3.459、9.131、8.717，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组生命质量评分比较

观察组各项生命质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生命质量评分比较（分，±s）

表1 两组生命质量评分比较（分，±s）

例数 食欲 疼痛情况 疾病认知度 心理状态 日常生活能力组别观察组 30 68.49±6.42 66.27±5.63 67.31±6.40 65.87±5.76 67.52±5.39对照组 30 57.38±5.33 56.15±4.81 58.92±6.35 57.43±5.61 58.26±5.64 t 8.629 8.857 6.031 6.803 7.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，消化道疾病患病人数逐渐增多。消化道疾病患者常表现为心慌、呕血、黑便等，部分患者消化道严重受损，出血量较大，体内血容量不足，引发周围器官衰竭，严重时甚至危及生命[3-4]。因此，临床应对此予以充分关注，并采取积极措施进行治疗。消化道内镜具有诊断准确率高、创伤小等优势，在临床上得到广泛应用[5]。但多数患者对内镜诊疗的了解不充分，且消化道疾病起病急、进展快、复发率高，患者会产生恐慌、焦虑等情绪，导致其依从性差，进而导致意外医疗事故发生率增高，影响内镜诊疗效果及患者生命质量。

综合护理提倡一切工作以患者为中心的服务理念，从患者入院到出院实施全程化、系统化护理服务模式[6-8]。全面评估患者身体质量可确保其符合内镜诊疗适应证；向患者普及疾病与治疗的相关知识，可提高其依从性，并缓解其焦虑、恐慌的不良情绪；同时护理人员熟练掌握手术操作与护理流程，术中与医师默契配合，缓解患者不良情绪，根据患者舒适程度及时给予体位调整，以减轻患者不适感，保证诊疗效果。本研究结果显示，观察组诊疗时间、出血量、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组各项生命质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，消化道内镜诊疗患者应用综合护理，能够减少出血量，缩短相关诊疗时间，提高生命质量。