丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进的效果研究

程培

菏泽医学专科学校附属医院内分泌科，山东菏泽 274000

作为一种临床多发病，甲状腺功能亢进的主要临床表现为体重下降、容易产生饥饿感、多食、多汗以及怕热。老年甲状腺功能亢进患者的临床症状大多是食欲不振、心悸和出汗等，如果患者没有得到及时有效的治疗，就会出现肌无力、肌肉麻痹、消化系统症状，在严重的情况下甚至会发生甲状腺功能亢进性心脏病，对患者的生活质量和生命健康产生了极大的危害[1-2]。甲状腺功能亢进在临床上主要是采用药物治疗的方式，为了对丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进的效果进行分析和研究，该文选择2013年12月—2016年11月期间收治的60例老年甲状腺功能亢进患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的60例老年甲状腺功能亢进患者作为研究对象，按照患者病历单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组有30例患者。所有患者均被确诊为甲状腺功能亢进症，该次研究获得了医院伦理委员会批准，且所有患者及家属均签署了知情同意书，自愿参与该次研究。对照组中共计有16例女性，14例男性，年龄在60～82岁之间，中位年龄为（68.2±11.2）岁，病程在 3～138 个月之间，平均病程为（25.4±9.5）个月；观察组中共计有17例女性，13 例男性，年龄在 60～84 岁之间，中位年龄为（70.5±10.8）岁，病程在 2～165 个月之间，平均病程为（30.4±9.1）个月。在年龄、性别和病程等一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

采用丙硫氧嘧啶（生产批号：国药准字H32020795；产品规格：50 mg/片）治疗对照组，具体方法如下：让患者口服，初始剂量为300 mg/d，以患者的具体病情为依据逐渐降低服用剂量，直到50 mg/d[3]。

采用甲巯咪唑 （国药准字J20171078；产品规格：10 mg/片）治疗观察组，具体方法如下：让患者口服，初始剂量为30 mg/d，以患者的具体病情为依据逐渐降低服用剂量，直到 5 mg/d。

上述所有患者均进行为期24个月的治疗，在治疗期间，只有在患者发生严重不良反应的情况下才能停药。对两组患者的甲状腺功能、肝功能和血常规等指标进行密切监测[4]。

1.3 评价指标

①甲状腺激素指标：在完成治疗之后，对两组患者的游离甲状腺激素（FT4）、游离甲状腺游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等各项指标进行检测和记录[5]。

②生活质量评价指标：通过生活质量综合评定评分表来评价患者的生活质量，其中包括两个项目，即心理健康和身体健康，患者得到的分数越高表明其具有越好的生活质量[6]。

③疗效评价指标：对两组患者的治疗效果进行分析和评价：显效：患者完全恢复到正常的激素水平，甲状腺症状也彻底消失；有效：患者的激素水平出现了一定程度的下降，甲状腺症状有所好转；无效：患者的激素水平没有发生明显变化，甲状腺症状没有得到改善，甚至有所加重[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的甲状腺激素指标比较

观察组的甲状腺激素指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的甲状腺激素指标比较（±s）

表1 两组患者的甲状腺激素指标比较（±s）

组别 F T 4（p m o l/L） F T 3（p m o l/L） T S H（m U/L）对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值1 2.8±2.3 9.1±1.5 2.9 7 5＜0.0 5 5.8±1.5 3.6±1.2 2.7 2 8＜0.0 5 2.8±0.8 1.3±1.2 2.3 0 7＜0.0 5

2.2 两组患者的生活质量评分比较

观察组的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

组别心理健康 身体健康对照组（n=3 0）观察组（n=3 0）t值P值7 3.8 3±5.2 7 8 6.5 1±5.7 4 3.2 7 9＜0.0 5 7 3.1 8±5.3 5 8 8.6 9±5.8 2 3.4 5 8＜0.0 5

2.3 两组患者的治疗效果比较

对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为96.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较

3 讨论

甲状腺功能亢进症的致病原因为甲状腺激素分泌过多，在临床上其属于一种多发的内分泌系统代谢性疾病。目前临床上在治疗甲状腺功能亢进的时候主要采用了手术治疗、放射性碘治疗以及抗甲状腺药物治疗等方式，而应用最为广泛的则是药物治疗[8]。

临床上常用的甲状腺功能亢进症治疗药物主要为甲巯咪唑以及丙硫氧嘧啶，其中丙硫氧嘧啶能够对甲状腺内过氧化物酶起到很好地抑制作用，并且阻碍甲状腺激素的合成；还可以对外周组织中 T4进行抑制，使其不能够转化成高活性 T3[9]。丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症能够使患者机体对甲状腺功能亢进的抵抗力得到强化，减少甲亢治疗的时间，促进患者的康复。不过在具体的临床实践中丙硫氧嘧啶的毒副作用比较高，特别是其会极大的减少粒细胞水平，并损伤患者的肝功能[10]。作为一种咪唑类抗甲状腺药物，甲巯咪唑能够有效抑制甲状腺过氧化物酶，避免机体内出现甲状腺激素水平过高的问题；能够发挥出有效的免疫调节作用，对B淋巴细胞合成分泌抗体进行很好地抑制，减少甲状腺刺激性抗体在血清中的数量，有效地避免自身免疫紊乱，从而极大减少其诱导甲状腺功能亢进的机制[11]。在该次研究中，在经过精心的治疗后，对照组的 FT4 为（12.8±2.3）pmol/L，FT3 为（5.8±1.5）pmol/L，TSH 为（2.8±0.8）m U/L，观察组的 FT4 为（9.1±1.5）pmol/L，FT3 为（3.6±1.2）pmol/L，TSH 为（1.3±1.2）mU/L。观察组的甲状腺激素指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组心理健康评分为（73.83±5.27）分，身体健康评分为（73.18±5.35）分，观察组心理健康评分为（86.51±5.74）分，身体健康评分为（88.69±5.82）分。 观察组的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为96.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果表明，针对甲状腺功能亢进症患者采用甲巯咪唑治疗具有很好的疗效。邓丽萍等[12]在研究中发现，甲巯咪唑治疗组患者的治疗总有效率（97.5%）高于丙硫氧嘧啶治疗组（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，针对老年甲状腺功能亢进症患者采用甲巯咪唑治疗具有很好的疗效，能够有效改善患者的各项指标，而且具有很高的安全性。