在生化检验对肝硬化诊断的临床意义

王龙

山东省菏泽市曹县县立医院检验科，山东菏泽 274400

肝硬化是目前临床中较为常见的一种疾病，患者的发病因素类型较多，包括病毒性肝炎、身体营养障碍、酒精中毒、代谢功能障碍、患有血吸虫病等[1]。目前，在相关因素的影响下，我国肝脏疾病患者出现增多，肝硬化患者数量也有上升趋势，这也得到了社会的广泛关注[2]。肝硬化患者发病后期很容易出现其它并发症反应，包括感染、上消化道出血等，症状严重的患者甚至会出现癌变[3]。与此同时，很多肝硬化患者会出现门静脉高压、肝性脑病、肝脏腹水等情况，肝脏功能会受到严重损害[4]。对于肝硬化患者而言，及时对其进行诊断，并给予其科学的治疗干预是有效降低患者死亡率的重要前提[5]。该院在2017年4月—2018年3月间47例肝硬化患者的临床诊断中选择应用生化检验方式，现根据具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

被送至该院进行诊治的肝脏疾病患者当中选择47例肝硬化患者作为研究组，再选择相同时间段内47名在该院进行健康体检的对象作为参照组。此次研究得到该院伦理委员会的审批，且预先征得所有入组对象及其家属的认同。该研究对象纳入标准为：意识正常、一般资料完整、有家属监护、签署知情同意书。该院将如下对象排除在外：精神功能障碍对象、个人资料不全对象、意识紊乱或丧失对象、无家属监护对象、恶性肿瘤对象、心肺功能不全对象、心律失常对象、表达与认知功能缺失对象。参照组中男性为25例，女性为22例，年龄为28～72岁；研究组当中男性患者为26例，女性患者为21例，患者年龄29～71岁，两组对象的各基础资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 方法

两组对象都需要接受生化检验，护士在同一时间的清晨，在其空腹状态下抽取血液进行检查，选择血液分析仪进行检测，同时对其肝脏功能、免疫功能以及尿常规进行观察。检验人员利用全自动生化分析仪进行检测，离心转速为每分钟3 000 r，离心时间为5 min，将血液样本血清彻底分离，并对生化指标以及血清酶值等指标进行观察[6]。

1.3 临床观察指标

对两组实验对象接受生化检验后的相关指标进行观察，生化指标包括总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比值，而血清酶值指标则包括ADA、MAO以及AFU，并予以浅析。

1.4 统计方法

该次研究中的主要数据需利用SPSS 19.0统计学软件包进行处理，计量资料表示为（±s），并接受t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化检验指标对比

从上表1中所显示数据可看出，研究组对象的总胆红素与天冬氨酸氨基转移酶明显高于参照组，另外两项指标要较低，相关数据对比后意义明显。

2.2 血清酶值指标情况

根据表2当中内容可知，研究组对象的血清酶值指标明显高于参照组，具体数据对比后存在差异。

表1 两组对象生化指标观察分析（±s）

表1 两组对象生化指标观察分析（±s）

组别总胆红素（μ n o l/L）天冬氨酸氨基转移酶（U/L）白蛋白（g/L）白蛋白/球蛋白比值参照组(n=4 7)研究组(n=4 7)t值P值3.9±1.3 5 2.1±2.4 1 2 1.0 6 5 0.0 0 0 1 0.7±4.1 6 1.2±6.7 4 4.0 7 6 0.0 0 0 4 1.2±4.5 2 6.6±2.7 1 9.0 7 3 0.0 0 0 1.9±0.8 0.8±0.3 8.8 2 6 0.0 0 0

表2 两组研究对象血清酶值检验情况比较[（±s），U/L]

表2 两组研究对象血清酶值检验情况比较[（±s），U/L]

组别 A D A U/L M A O U/L A F U U/L参照组(n=4 7)研究组(n=4 7)t值P值1 3.2±4.3 2 9.8±2.1 2 3.7 8 2 0.0 0 0 4.3±1.1 1 0.7±2.6 1 5.5 4 2 0.0 0 0 2 2.3±5.5 3 9.6±4.1 1 7.2 8 9 0.0 0 0

3 讨论

在临床肝脏疾病中，肝硬化是一种极为常见的病变类型，很多肝硬化患者在发病初期未表现出明显症状，所以在确诊时病情已经发展至晚期[7]。肝硬化是一种多原因导致的肝脏弥漫性损害疾病，患者的发病机制以及发病原因类型较多，目前尚未形成统一定论，临床多认为与患者患有病毒性肝炎、身体营养障碍与代谢障碍、胆汁淤积等相关[8-10]。目前，在相关因素的影响下，肝硬化的发生率出现了升高，且患者死亡率也有所提高，很多患者发病后会出现上消化道出血等一系列并发症，且病情会出现恶化性进展，从而给患者的健康状况带来严重影响。对于肝硬化患者的诱发因素而言，该病是一种极为常见的消化系统慢性疾病，且患者患病后的死亡率相对较高，该病也称为消化系统疾病患者的主要致死原因之一。肝硬化患者多为年龄40～50分的中年人，且患者当中男性占比较大，病毒感染肝炎是十分常见的一种肝硬化类型，患者长期受到炎症的影响，其肝脏细胞在炎症的反复刺激下出现了明显改变，从而造成肝脏出现变形、变硬等，最终引发肝脏硬化。很多肝硬化患者初期无明显表现，即使存在轻微的病变，但患者主要肝脏组织还未出现病变情况，仍然可以维持身体代谢功能，所以患者不会出现严重的不适感，从而未能及时到医院接受检查。这样一来，就会导致患者失去最佳的治疗时机，因此，为患者选择科学、有效的诊断方式十分关键。

对于肝硬化患者的临床诊断，该院为其选择生化检验诊断方式，这是一种利用生物方法或化学方法检查人体的诊断方式。在临床肝硬化患者的检查与诊断当中，生化检验可以将患者的各项主要生化指标清晰、准确地显示出来，从而为医生的诊治提供偷笑参考。生化检验的相关指标可以有效反映出肝硬化患者肝脏细胞出现损伤的具体程度，患者肝脏细胞受到损伤之后，肝脏血管的通透性就会出现明显变化，这就会造成肝脏细胞当中的部分物质进入患者血清当中，且会增加其含量。这样一来，检验人员与医生就可以对变化情况较大的生化指标进行观察，并且与健康对象进行对比，找到生化指标的差异等，与标准情况进行对比后就可以发现患者身体内生化指标产生的变化，以达到较好的诊断效果。

针对肝硬化患者的生化检验，该院主要对其总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值进行检验分析，并且观察患者的血清酶值水平。白蛋白是人体内总蛋白的重要构成，主要通过人体肝脏进行合成，如果患者的肝脏功能严重受损，体内白蛋白含量就会低于临床标准值。肝硬化患者患病后，干细胞会受到损伤，从而造成肝脏功能不断下降，结合胆红素回流入患者血液当中，血液当中的间接胆红素水平就会升高，而直接胆红素则会停留在血液中，造成总胆红素水平上升。患者总胆红素水平的升高，提示肝脏功能受损程度较为严重，且患者病程可能会出现延长情况。天冬氨酸氨基转移酶是广泛存在于人体内肝脏细胞的物质成分，肝硬化患者的肝脏细胞出现坏死之后，大量的天冬氨酸氨基转移酶就会进入血液当中，血清天冬氨酸氨基转移酶含量就会增加。相关研究证实，患者天冬氨酸氨基转移酶水平越高，表明其肝脏细胞的受损程度越严重。在此次研究中，肝硬化患者的总胆红素为（52.1±2.4）μnol/L，明显高于参照组（3.9±1.3）μnol/L，且肝硬化患者天冬氨酸氨基转移酶为（61.2±6.7）U/L，也要高于参照组，印证了这一结果。在此次研究当中，患有肝硬化患者白蛋白（26.6±2.7）g/L，低于健康人（41.2±4.5）g/L，且白蛋白/球蛋白比值为（0.8±0.3），低于健康人（1.9±0.8），也体现了这一结论。

ADA为腺苷脱氢酶，是人体嘌呤类核苷代谢的重要酶类成分，如果人体肝脏实质出现损伤，ADA水平就会出现升高，肝硬化患者的肝脏细胞会出现坏死，且细胞膜通透性不断增加，这就造成肝脏细胞当中的ADA成分进入血液，造成血清酶活性不断增加。所以，对患者ADA水平进行检验，可以很好地反映其肝脏实质的损伤情况。MAO是一种作用于人体内不同单胺类化合物的水溶性酶成分，在人体肝脏受到病毒感染之后，肝脏就会逐渐受到慢性炎症刺激，从而出现纤维组织增生的情况，患者肝脏纤维化后，胶原合成会出现增多，其总量增加与肝脏纤维化的程度会出现正相关的关系。所以，针对肝硬化患者的ADA、MAO等血清酶值进行检验，也可以很好地对患者肝硬化病情进行辅助诊断，从而提高临床诊断的准确性。

医生在肝硬化患者的临床诊断中，选择参考生化检验结果，可以对患者的肝脏组织状况进行科学衡量，并且对患者肝脏组织情况进行全面分析。如果患者的肝脏细胞损害程度相对较小，医生可以选择积极的预防措施对病情进行干预，以免患者的病情出现进一步恶化等。如果患者的肝硬化症状在接受生化检验后显示较为严重，医生也可以利用生化指标的分析去掌握其肝脏组织损害实际情况、肝脏的具体合成能力以及肝脏细胞的代谢状况等，这样一来，医生就可以结合患者的实际病情为其选择针对性较强的治疗方式，给予患者科学的治疗干预，从而对患者的肝硬化病情进行较好的控制，以免其病情出现持续性恶化进展，以此缓解患者相关症状，提高患者的生活质量。需要生化检验人员注意的是，在对肝硬化患者进行生化检验的时候，检验人员需要严格按照检验规范进行相应操作，并且在进行生化检验之前需要对检验所用的仪器、设备等进行严格检查，确保检验仪器等性能良好，以免生化检验过程受到影响而导致检验结果误差较大。医生在拿到患者生化检验结果之后，在给出诊断的时候需要结合患者的体征、病史等各项临床资料，从而保证患者临床诊断的准确性，避免患者出现误诊、漏诊等情况而影响其后续治疗与整体预后。

在该次研究当中，该院分别选择肝硬化患者与健康人群作为两组研究对象，让其全部接受生化检验。在分析相关数据之后可看出，患有肝硬化的患者血清酶值指标明显高于健康人群，且总胆红素以及天冬氨酸氨基转移酶水平高于健康人，但肝硬化患者的白蛋白以及白蛋白/球蛋白比值要低于健康人，两组研究对象的相关数据接受比较后存在明显差异。在左玉贤[12]的临床研究当中，肝硬化患者的总胆红素为（86.54±8.78）μmol/L，高于健康人群（11.23±4.68）μmol/L，且肝硬化患者白蛋白为（21.2±2.65）g/L，低于健康人群（42.43±5.58）g/L。 这一研究数据与该次研究结果存在趋同性，说明此次研究结果存在意义。

综上所述，针对临床中患有肝硬化患者的诊断方式选择来讲，让其接受生化检验诊断的效果较好，该诊断方式值得在临床中推广。