高职临床专业病理学理实一体化教学模式的思考

田晓露

[摘要] “理实一体化”教学模式是当前职业教育改革发展的必然趋势。该文介绍了在临床专业病理学教学中理实一体化教学模式的设计与实施过程，认为“理实一体化”教学模式有利于提高高职临床专业病理学教学效果。

[关键词] 理实一体化;高职临床专业;病理学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0128-03

高等职业教育以培养技术技能型应用人才为目标，提高学生的岗位适应能力。教育部明确提出要融“教、学、做”为一体，强化学生能力培养。在三年制高职临床专业病理学课程教学中开展理实一体化教学改革实践，融“教、学、做、训、评”为一体教学，学生在“做”中掌握基本技能，理解理论知识，提高综合素质。

1  理实一体化教学

“理实一体化”教学是理论教学和实践教学有机地融合在一起，相互衔接、相互渗透，实现理论知识传授和实践技能操作的统一[1]，是在德国职业教育的双元制模式、加拿大的CBE 职业教育理论以及国际劳工组织的MES 模块式教学等国外职业教育理论的基础上， 结合我国国情和职业教育宗旨提出的一种教学模式[2]。“理实一体化”教学模式已经成为我国职教改革的共同选择及当前职业教育发展的方向[3]。

2  病理学的特点

病理学概念多、抽象难懂，具有较强的理论性和实践性。必须具备一定的解剖学与组织胚胎学、免疫学、生理学等基础知识，才能理解病理学、并运用病理学解释疾病的临床表现并作出正确的诊断。高职院校医学生基础知识薄弱，难于理解记忆，但动手能力强。目前大多数高职院校病理学以传统教学为主，理论与实践分离，不符合高职院校对“高素质技能型”人才的培养需求[4]。

3  理实一体化教学设计

3.1  课程内容设置

结合临床專业学生就业岗位的实际，基于临床工作过程设计实验教学项目，组织教师、专业带头人、行业专家，根据实验教学项目设置相应理论教学内容，将所授课专业的工作任务和职业能力进行分析，对教材进行必要的取舍和组合，尽可能准确地定位岗位需求。以实践为核心，以学习任务为载体设计教学过程，加强与学生临床应用相结合的内容，把知识目标、技能目标和素质目标，融入实践活动。见图1。

3.2  制定课程标准、教学计划

课程标准、教学计划是教学活动的依据，是实施教学的前提。在行业专家的指导下，根据培养目标，制定一体化的课程标准、教学计划、教学目标等。根据课程标准和教学计划，精心设计教学内容，以培养实践技能为核心，体现知识目标、能力目标和素质目标要求，建立“理实一体化”教学的课程知识体系。

3.3  建设“理实一体化”教室

“理实一体化”教室既要满足专业理论知识的讲解，又要便于实验操作。“理实一体化”教室一般在既有多媒体教学平台、互联网络以及虚拟数字系统，又便于观察标本切片的实验教室里，有利于理论教学、实践操作和虚拟实验融合，加强师生互动，学生在实践的中形象具体地掌握理论知识，内容灵活有趣，解决了传统教学枯燥乏味的问题，有效提高教学效率。

3.4  师资队伍建设

具备扎实的理论功底和娴熟的实践操作能力的“双师型”教师，是实施理实一体化教学的重要保障。任课老师不仅要具备较深的理论知识和专业技术水平，还需要对课程内容进行整合和疏理，合理分配学时，完善课程结构。“理实一体化”教学的“双师型”教师队伍通过培训、进修、医院实践，院校合作、工学结合等方式培养。

4  “理实一体化”具体实施

现以炎症一章的教学为例，介绍“理实一体化”教学的实施。

4.1  教学设计

以培养学生的职业能力为主，打破系统性的课程体系，将炎症理论知识按实践步骤分解融入到实践，通过教、学、做、训、评五位一体，完成对学生职业能力的构建，获得基本技能、理论知识和职业素养，再综合这些目标，给出学生职业拓展练习。（如图2）。

4.2  具体实施

4.2.1 课前预习  教师通过教学平台把学习任务单、教学文件、病例等提前发给学生，学生通过网络获取，按要求自学理论知识要点，熟悉重点难点。同时把自己设计好的思维导图作为学习线索发布给学生，让学生充分地预习、学习。

4.2.2 课中内化  课堂教学采用分组讨论的形式进行，将学生分成6～8人一组，按学习任务单，对照教材观察自己收集的各类炎症的标本、切片和教室内的标本、切片及挂图，小组讨论、归纳分析资料。学生边观察炎症的病理变化，边讨论、小结，通过“自主学习”“自主观察”“相互讨论”获得对炎症特点的感性认识。讨论结束由组长或学生自由发言汇报结果，教师精讲突破重点和难点并点评。充分运用多媒体、虚拟数字图片、网络引导学生，使理论与实践有机融合，课堂气氛轻松有趣，学生在实践、讨论、操作中轻松掌握理论知识，培养了动手能力、表达能力和综合素质。

4.2.3 课后训练  课后通过在线教学平台，拓展学习的课堂，学生随时随地可碎片化学习知识。教师通过教学平台及时掌握学生的学习动态，通过发布病例分析，培养和训练学生的临床思维;学生在课后绘制病理变化图片、个性化的思维导图，增加学习趣味并加深记忆。

4.3  建立合理的测评体系

4.3.1 考核是检验教学效果好坏的主要途径  “理实一体化”教学的考核按高职高专培养目标，以评价学生实际应用能力为主，改革了一考定成绩的方式，加大过程考核，给予学生全面综合的评价，有利于激发学生学习兴趣，提高自主学习能力和实践能力。考核通过小组汇报、总结、提问来检查学生预习及自学的情况;通过作业和单元测验，检查学生对理论知识的掌握程度;通过切片和标本的考核、病例诊断等综合考核评价学生的技能掌握程度。学生成绩综合评定见表1。

4.3.2 制定教学效果的评价标准衡量教学质量  ①学生的学习效果评价。分别按照技能目标70%（包括能否完成诊断标本或切片、描述标本或切片、识别炎症、读化验单、汇报小结、绘图、分析病例七项任务）、知识目标20%（能描述炎症的基本病理变化、炎症的类型;能解释炎症的局部表现和全身反应、能说出炎症的结局4方面）、素质目标10%（具有患者安全意识，为患者考虑;耐心、认真、仔细;关爱患者，重视对患者的心理;有团结协作精神、纪律意识）3个方面对学生学习效果进行评价。②教师的课堂教学效果评价。从参与效果（答对率）、任务完成率、职业导向、学生技能提高、学习兴趣、学生评价同行听课评价七个方面，分四个层次（好、较好、一般、不好）对教师的课堂教学效果评价[5]。

5  结论

“理实一体化”教学以能力培养为核心，以职业岗位要求为标准，以任务为载体开展教学，学生自学为主，教师指导为辅，融教、学、做、训、评为一体，学生在实践中轻松达成了教学目标。“理实一体化”教学解决了传统教学理论与实践脱节的问题，加强了师生互动，充分调动学生的主观能动性，有利于培养临床专业学生的职业能力、综合素质。学生在参与过程中获得知识技能和经验，教师成为病理学理实一体教学的“双师型”老师。在高职临床专业病理学中开展理实一体化教学能有效提高教学质量，体现了高等职业教育“以服务为宗旨，以就业为 导向”的宗旨。

[参考文献]

[1]  张小军.高职院校实施理论实践一体化教学的思考[J].教育探索，2009（10）：77-78.

[2]  周天祚.职业学校理论与实践一体化教学模式的认识误区[J].教研，2012（7）：57-58.

[3]  张腾腾.病理学理实一体化教学模式在高职高专护理专业的应用[J].TODAY NURSE，2018，25（9）：144-145.

[4]  邓意志.“理实一体化”教学模式的探讨与研究[J].医药前沿，2015，5（33）：376-377.

[5]  闵静.高职病理学“理实一体化”教学中促进师生交流的研究[J].卫生职业教育，2013，31（21）：59-60.