护理教学改革中病例导入式教学模式的构建与效果分析

穆俏竹

[摘要] 目的 观察改革中病例导入式教学模式在护理教学改革中的应用效果，总结体会。方法 选择2015级与2016级护理专业70名学生。2015级30名学生采用传统教学方法，被纳入空白组，2016级40名学生给予病例导入的教学方法，比较两组学生的学习状况与考试成绩。结果 试验组学生主观题、客观题成绩分别为（17.4±1.7）分、（70.5±1.8）分，空白组为（10.6±1.7）分、（61.8±2.5）分，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;两组学生问卷调查反馈信息经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理专业教学中采用病例导入式教学方法，有益于调动学生的能动性，提升学习效果，值得推广。

[关键词] 护理医学;教学改革;病例导入;效果观察

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0111-02

临床护理学科是护理学教育中的主要课程。现如今社会群体对临床护理服务质量提出多样化、个性化需求，此时护理人员需不断提升能力与素质，以促进现代临床事业的持续发展进程。为达以上目标，传统的护理教学模式做出调整、改革势在必行[1]。病例導入法将临床病例设为中心，组织学生通过自助解决问题的方式获得一定启发，进而产生更多的学习感悟，实现对护理知识的深刻理解、扎实记忆与有效应用。该次研究选择2015级与2016级70例护理专业学生，分别采用不同的护理教学方法，发现病例导入式教学法取得的效果更为优良，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择某医学院70名护理专业的学生，其中30名来自2015级（空白组），男1例，女29例，年龄19～23（21.1±0.7）岁，采用传统护理教学法;另40名学生来自2016级（试验组），男3例，女37例，年龄19～22（21.4±0.5）岁，推行病例导入式的教学模式。已知两组学生的入学成绩、师资力量及教学条件基本无差异，应用的教材与课程学时设置一致，两组学生以上资料经统计学软件分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可对比性。

1.2  方法

空白组采用传统教学法，即教师利用PPT、口述等方式讲述专业知识，学生做笔录。试验组学生接受病例导入式教学法，具体步骤如下。

1.2.1 明确病例，提出问题  首先，教师在课程开始前准备课程教案，前去该校相关附属医院的护理科室筛选典型病例。其次在制作多媒体课件时，将筛选出的病例附加进去，例如教师附加急性阑尾炎病例“某男性患者，27岁，在吃完午饭后20 min自感脐周隐痛;到晚间时，腹痛逐渐转移至右下腹，同时合并持续性、剧烈、阵发性疼痛与恶心呕吐症状，体检时发现该患者体温37.9℃，脉搏85次/min，下腹的麦氏点压痛症状显著，且伴有反跳痛”。最后，教师结合以上病例，对学生提出以下问题：①该患者当下最主要的护理诊断是什么，依据有哪些;②如果你是值班护士，接诊该类病患时，对其初步的临床诊断是什么，依据是什么;③在保守治疗过程中，应观察患者的哪些症状，具体护理流程与注意事项有哪些等等。以上典型病例导入护理专业教学中，能给学生留下深刻印象，进而实现教学目的。

1.2.2 布置病例，指导预习  护理医学涉及的医学知识繁杂多样，故此教师应加强对学生课前预习的引导。教师可以在课程教学的前一周，把案例资料与问题发放给学生，组织学生带着问题去分析案例，并通过查询相关案例形式探寻处理问题的方法。该种方法的应用，能协助对与案例相关的医学知识有初步认识，同时在预习中看到自己与标准答案之间的差距，进而有更大的动力学习知识。

1.2.3 课堂具体教学  将以上“急性阑尾炎”病例为实例进行分析，在护理教学中，首先，教师需结合教材内容对急性阑尾炎的护理诊断、具体护理方法与流程等进行讲授，进而使学生掌握基本的理论知识;其次，通过视频或音频等将设计好的案例展示给学生，协助学生对病患情况有更全面掌握;最后，教师依照平均分组的原则对学生进行分组，组织学生对以上3个问题进行讨论，采用书面形式记录讨论过程与结果，教师总结学生做出的答案，教师结合不同答案进行解读，纠正错误之处，对表现优异的小组进行表扬，进而协助学生对急性阑尾炎具体护理流程与注意事项有较清晰认识。

1.2.4 教学成果检测  为检测教学成果，教师可应用考试与下节课上提问方式进行。该次研究中建议教师结合教学大纲进行命题理论考试，为确保课程教学效果评估的客观性，教师出一道病例分析与解决题，其是一道主观性试题，将病例导入式教学法到护理专业教学中，能提升学生参与教学活动的积极性，强化理论知识的灵活性，协助学生将其较巧妙用于临床实践中。同时发放《学习情况评价调查问卷》，共涉及5项内容，依照二值逻辑判断的原则[2]，每项内容规定只能选择“是”或否。

1.3  统计方法

该次试验研究数据选用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考试成绩

试验组学生主观题、客观题成绩均高于空白组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  问卷调查结果

和空白组相比较，试验组有更多学生认为学习气氛活跃、有益于提升分析、处理问题能力，掌握与理解知识的能力，并培养自主学习的能力，加强基础理论与临床问题之间的关联性。经比较，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

护理学专业是临床护理医学的核心课程，本专业的主要发展目标是培养具有创新精神、扎实基础的护理人才。为实现以上目标，学生务必要扎实掌握、深刻理解护理学的有关知识，并在临床实践中有效应用。护理学相关教材的编排具有明显的规律性，均是依照护理流程对有关疾病进行编写的，若教师采用照本宣科传统方法对教材知识进行讲解，那么很难构建活跃的课堂教学气氛，难以激发学生对知识学习的积极性[3]。

病例导入式的教学模式是以PBL原理为基础，设计以病例为导向的教学方法，其以病例为中心，做出有关问题，引导学生探讨相关的基础与临床知识，有助于调动学生对护理学知识学习的能动性，培养与发展学生的临床思维与应用能力[4]。

在该次研究中，试验组学生考试成绩高于空白组，调查问卷反馈情况优于空白组，与国内部分研究结果相一致。回顾该次的研究历程，认为病例导入式教学在应用期间，充分考虑了学生的接受能力与分析能力，进而有效扭转了传统课堂教材中学生热情度不高、精力不集中等教学局面，树立了学生在课堂教学中的主体地位，有益于培养与提升学生的自主分析能力。此外，该种教学模式有助于提升教师的教学水平，促使教师更精心地进行教学案例准备、问题设置等工作，结合护理教材内容与临床护理工作需求导入相应病例，强化理论与临床实际之间的结合性。为优化护理教学质量，将病例导入教学方法的实用价值充分发挥出来，教师要选择具有代表性的病例资料，并强化问题设置的启发性、针对性与实用性，充分结合学生的实际能力与知识面[5]。在具体的课程教学中，可将病理制作成PPT课件，将图像、声音等融合为一，进而实现更真实的还原临床病例，协助学生对临床实践有更清晰、直观的认识，为问题分析与比较创造优势条件，进一步增强学习积极性，促进临床思维能力与实际工作能力的有效培养、提升。

综上，护理专业教学中采用病例导入式教学方法，有益于调动学生的能动性，提升学习效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  曾建英.CBS联合PBL教学法在妇产科护生临床教学中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：130-131.

[2]  郑高福，孟艳丽.病例导入式教学在中职内科护理教学中应用的效果分析[J].中国校外教育，2017（30）：43.

[3]  石立玉.浅议病例导入法在外科护理学教学中的应用[J].职业，2016（12）：85.

[4]  姜维华，梁玉伏，郑翠英，等.病例导入式教学法在口腔护理学教学中的应用[J].首都食品与医药，2016，23（6）：13.

[5]  李妍.內科护理教学中多元化教学法的实施[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1556-1557.