翻转课堂结合情境教学法在皮肤科教学中的作用

赵维佳　李红宾　陈宗翰

[摘要] 目的 分析翻转课堂结合情境教学法在皮肤科教学中的作用。方法 选取该院皮肤科2016年3月—2018年9月规培生78名，采用抛硬币法分为两组，各39名，对照组采用常规教学法带教，观察组采用翻转课堂结合情境教学法带教，出科时比较两组规培生的教学效果及教学反馈情况。结果 观察组理论知识成绩（87.52±9.48）分、实践技能成绩（86.57±10.31）分和综合成绩（88.74±11.53）分均明显高于对照组的（82.31±8.25）分、（80.62±9.78）分和（81.63±10.72）分（P<0.05）;观察组教学反馈评分优良率（94.87%）明显高于对照组（79.49%）（P<0.05）。结论 在皮肤科教学中应用翻转课堂结合情境教学法可有效提高教学质量，提升学生授课满意度。

[关键词] 翻转课堂;情境教学;皮肤科;教学反馈

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0103-02

皮肤科教学涵盖了浅部真菌病、红斑狼疮、遗传性皮肤病、物理性皮肤病、疥疮、细菌性皮肤病等疾病的临床认知和处理方法，疾病种类繁复多样，涉猎广泛，增加了临床教学难度，因此有必要探索更加合理的教学路径[1]。翻转课堂教学作为一种新型教学模式，要求教师转变传统的教学观念，将知识传输工作转移到课外，在课堂教学中引导学生更加主动地分析和应用知识点内容，实现合作学习效果，激发学生学习兴趣，从而提高教学质量[2]。为了探讨更加科学的带教模式，该文以2016年3月—2018年9月该院皮肤科78名规培生为研究对象，就不同教学方案的应用效果展开分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院皮肤科规培生78名，采用抛硬币法将其随机分为两组，每组39名。观察组男23名，女16名;年龄19～27岁，平均（23.29±0.52）岁。对照组男22名，女17名;年龄20～26岁，平均（23.37±0.68）岁。参与研究的规培生均获知情权。纳入标准：①统一参加考核;②同意配合研究者;③皮肤科专业学生。排除标准：①中途因故退出;②考核资料缺失;③未参与教学反馈评价。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2  方法

1.2.1 对照组  采用教学法教学，教师根据皮肤科常见皮肤病类型、检查流程等内容，采用课件、模型、挂图、临床实习等方式开展临床带教，课堂中规培生主要采用听课、记笔记、完成作业、临床实践等方式学习知识和技能，教师是课堂的教学主题。

1.2.2 观察组  采用翻转课堂结合情境教学法带教：①建立教学电子档案，以院内网络系统为平台，建立师生学习模块，包括课程信息发布、作业辅导、在线答疑、学员互动等。②教师结合教学内容制作皮肤科教学视频，每个视频时间控制在5～15 min，比如银屑病、荨麻疹、扁平苔藓、良性皮肤肿瘤等疾病的临床鉴别、诊疗方法等，各视频中均配有专业的字幕解说，设置8～10道课后习题。微视频制作完成后上传至教学平台，学生可通过手机、电脑在线观看学习。③结合学生入科成绩合理分组，每组5人，由组员共同推举小组长，规培生根据自己的安排学习课件内容，在学习过程中遇见问题后可通过平台互动交流、小组成员讨论、文献循证等方式，解决问题，组长整理小组未解决的难题，在线传给带教医师。④教师针对规培生存在的疑惑，采用课堂答疑、在线交流等方式为其解惑，向学生布置日常作业。⑤日常课堂教学时结合情景教学法，根据课堂教学内容预设情景，由学生扮演医师、患者，切身体验患者咨询、查体、诊疗等流程，针对规培生学习过程中存在的问题，予以指导，对薄弱环节反复练习。

1.3  观察指标

1.3.1 教学效果  根据皮肤科理论教学内容设计试卷，试卷包含各章节的要点内容，比如皮肤科基础知识点、实验处理流程等内容，题型包含选择、填空、问答和附加题，满分100分。实践技能成绩考核包含病理阅片、浅部真菌感染病原体真菌镜检、斑贴试验技术、淋球菌镜检、皮肤活检操作、疥螨镜检、皮损内注射、换药、光疗等，满分100分。综合成绩包括规培生日常出勤、作业上交情况、见习情况等，对规培生的日常表现进行整体评分。

1.3.2 教学反馈  采用问卷调查法对规培生开展教学反馈调查，评价内容包括课堂形式、带教人员教学态度、整体效果4项，满分100分。评分越高表明学生对带教医师的授课满意度越高，①优秀（≥90分）;②良好（80～89分）;③尚可（60～79分）;④较差（<60分），优良率=（①+②）/39×100.00%。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理78名皮肤科规培生的相关数据，以χ2检验教学教学反馈效果等计数资料[n（%）]，以t检验教学成绩等等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩对比

观察组规培生考核成绩明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  教学反馈情况对比

观察組教学反馈优良率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

该文中研究过程中发现，由于皮肤病病种繁多，教师在带教时通常要求学生掌握50余种常见的皮肤病病种，而学生见习时间大多在2周左右，因此单纯依赖课堂教学无法准确传输教学内容，同时随着医患关系的加剧，大多数患者对于规培生问诊仍存在明显的排斥心理，容易引发医患矛盾，因此探讨更加科学、合理的皮肤科教学模式势在必行[3]。

有报道称，在皮肤科教学中应用翻转课堂教学法可提高学生学习主体地位，提高教学质量[4]。经该文实践发现，观察组实践技能、理论知识和综合成绩均显著高于对照组，提示观察组采用的带教模式可有效提高学生对皮肤科疾病理论知识的掌握熟练度，增强学生实践操作能力，全面提高教学质量。且观察组教学反馈优良率显著高于对照组，表明规培生对观察组采用的教学方案更加满意。初步分析，这是因为该文采用的翻转课堂结合情境教学法可通过信息化平台，实现带教医师和规培生的实时互动，教师还可利用视频软件制作皮肤科教学课件，将专业解说充分融入到视频内容当中来，增进学生对皮肤科基础知识点、检验操作流程的认知和了解，促使学生在有限的实习阶段内尽最大限度地汲取专科知识，提高教学质量[5-6]。同时在课堂教学中结合情境教学法，可通过学生扮演患者、医师的方式，引导学生真切体会到皮肤科患者的具体诊疗过程，调动学生学习积极性和主动性，从而收获理想的教学效果。与上述分析结果相吻合，有学者[3]对90名皮肤科规培生研究后发现，采用翻转课堂结合情境教学法开展皮肤科教学可有效提高教学效果，提升学生授课满意度，具有良好的教学价值。

综上所述，在皮肤科教学中应用翻转课堂结合情境教学法实施临床带教可有效提高学生的理论知识水平、实践技能水平和综合成绩，为皮肤科学生提供更加满意的教学指导，因此具有积极的应用和推广意义。

[参考文献]

[1]  江倩，吴荔荔，谢国强，等.翻转课堂与PBL教学法相结合在医学教育中的应用探讨[J].中国现代医药杂志，2016，18（8）：87-90.

[2]  周晖，唐旭华，韩建德，等.“SPOCs+翻转课堂”在皮肤科见习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（1）：81-84.

[3]  吴佳纹，孙宏，霍佳，等.皮肤科教学中翻转课堂结合情境教学法的应用效果[J].现代医药卫生，2017，33（16）：154-156.

[4]  王丽芹，陈茜，李振南.翻转课堂联合PBL教学法在医学教育应用中的SWOT分析[J].护理研究，2018，32（13）：2107-2110.

[5]  张学军，尹长江，杨坤宝，等.翻转课堂与PBL相结合在诊断学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（9）：11-12.

[6]  罗丽，杨莹，胡洁，等.案例教学法应用在皮肤科临床带教中的效果分析[J].中外医疗，2014，33（5）：113，115.