试论甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值研究

宋光娜

【摘 要】目的：对于患有甲状腺结节的病人应用超声引导甲状腺细针穿刺进行检查的治疗价值进行调查和分析。方法：选择2014年12月到2017年12月这三年期间，本院收容诊治的100位患有甲状腺结节的病人作为本次研究的实验对象。再根据医院给予病人的不同的治疗检查方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组，有50位病人。另一组是康复治疗组，也有50位病人。对于常规治疗组的50位病人，施行普通的超声检查，对于康复治疗组的50位病人，应用超声引导甲状腺细针穿刺检查，对常规治疗组和康复治疗组的病人检查精确度，敏感度，特异度以及阳性阴性预测值进行观察和比较。结果：应用超声引导甲状腺细针穿刺的康复治疗组的检查敏感度要比采用普通超声的常规治疗组高，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。常规治疗组的病人检查特异度要比康复治疗组的病人高，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。常规治疗组和康复治疗组的阳性阴性预测值以及准确对的相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。结论：对于患有甲状腺结节的病人，在医学临床上应用超声引导甲状腺细针穿刺结合超声诊治的效果较好，可以促进病人相关病症的辨识和诊治，有利于改善病人的预后。

【关键词】超声引导甲状腺细针穿刺;甲状腺结节;医学临床价值分析

最近几年，随着人们居住的环境和饮食结构等原因的变化，患有甲状腺癌的病人的数量在逐年提升，且愈来愈低龄化。由于医学临床诊治技术的进步，患有甲状腺癌的病人的死亡几率得到了显著的降低，而高频超声的普遍应用，使医学临床检测出病人甲状腺结节的几率得到提升，且超声引导甲状腺细针穿刺获得了广大人群的认可，被认为是安全便捷有效的检测甲状腺结节性质的手段。然而，针对应用超声引导甲状腺细针穿刺来检测甲状腺结节的可行性，目前依旧存在争议。医学临床医师可以采取触摸的方式来诊断病人是否患有甲状腺结节，但是这种方式具有主观性，容易出现误诊的情况。另外，针对一些甲状腺结节的位置比较难以触碰，这会造成漏诊的现象出现。本次研究选择2014年12月到2017年12月这三年期间，本院收容诊治的100位患有甲状腺结节的病人作为本次研究的实验对象，旨在对于患有甲状腺结节的病人应用超声引导甲状腺细针穿刺进行检查的治疗价值进行调查和分析。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月到2017年12月这三年期间，本院收容诊治的100位患有甲状腺结节的病人作为本次研究的实验对象。再根据医院给予病人的不同的治疗检查方式，将这些病人分为两组。其中一组为常规治疗组，有50位病人。另一组是康复治疗组，也有50位病人。本次研究中的100位病人的年龄区间在23岁到82岁之间，病人年龄的平均数是45.3岁，有两位病人甲状腺结节的直径小于五毫米，三十位病人甲状腺结节的直径大于等于五毫米，小于十毫米，三十五位病人甲状腺结节的直径大于等于十毫米，小于二十毫米，十五位病人甲状腺结节的直径大于等于二十毫米，小于三十毫米，十一位病人甲状腺结节的直径大于等于三十毫米，小于四十毫米，四位病人甲状腺结节的直径大于等于四十毫米，小于五十毫米，两位病人甲状腺结节的直径大于等于五十毫米。

1.2 方法

本次研究中的100位病人均通过手术将结节组织进行切除，并根据相关病理学检查结果，应用普通的超声检查或是超声引导甲状腺细针穿刺结合超声检查，将手术组织的病理学结果作为诊治指标。超声诊断仪器探头的频率在五赫兹到十二赫兹之间。病人采取仰卧的体位，对病人的甲状腺进行扫描检查，统计病人甲状腺结节的最大直径。检查结果为病人甲状腺结节形状不规则，回声较低，结节组织轻微钙化，结节边缘不规则，纵横比大于一，中央血管是主型等判定为超声阳性。不符合上述条件之一则判定为超声阴性。施行超声引导甲状腺细针穿刺的具体措施：病人采取平卧的体位，在病人肩部和颈部放置枕头，病人的颈部要呈后仰状态，将病人的颈部前面暴露出来，并将穿刺的地方进行消毒，使用五毫米注射器进行采集工作，在采集的过程中应用超声引导穿刺，在病人每一个甲状腺结节的位置穿刺两到三次。

1.3 纳入指标和指征

纳入指标：通过手术病理学检查确诊患有甲状腺结节，剔除患有其他相关恶性肿瘤，患有相关凝血功能障碍以及患有相关精神病症的病人。超声引导甲状腺细针穿刺的指征为超声检查确定病人具有甲状腺结节，不能将结节的恶性病变因素进行排除，具有高危原因。

1.4 观察标准

对常规治疗组和康复治疗组的病人检查精确度，敏感度，特异度以及阳性阴性预测值进行观察和比较。超声引导甲状腺细针穿刺的治疗标准为阳性：甲状腺结节性质为恶性;阴性：甲状腺结节性质为良性或是滤泡性病变。

1.5 统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用X2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 普通超声检查和相关病理学检查结果对比

在本次病理学检查当中，有60位病人检测为穿刺病理良性，18位病人为恶性，20位病人为非典型变化，2位病人为异形。普通超声检查对于甲状腺结节性质检测的准确度是77.5%，敏感度是68.6%，特異度是92.3%，阳性预测值是90.1%，阴性预测值是72.5%。具体数据见表1。

2.2 超声引导甲状腺细针穿刺结合超声和相关病理学检查结果对比

超声引导甲状腺细针穿刺结合超声对于甲状腺结节性质检测的准确度是79.9%，敏感度是65.7%，特异度是97.1%，阳性预测值是94.8%，阴性预测值是71.6%。

由上述数据可得，应用超声引导甲状腺细针穿刺的康复治疗组的检查敏感度要比采用普通超声的常规治疗组高，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。常规治疗组的病人检查特异度要比康复治疗组的病人高，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。常规治疗组和康复治疗组的阳性阴性预测值以及准确对的相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。

3 讨论

当前全球患有甲状腺相关病症的人数量高达三亿，甲状腺的相关病症已对人类的健康安全产生非常严重的威胁。甲状腺结节的主要病因是病人的甲状腺出现肿胀，甲状腺次全切手术之后存在相关结节组织，甲状腺结节，是一种较为普遍的内分泌病症，医学临床上针对甲状腺结节的性质诊断可以促进医学临床治疗的策略选择，有利于改善病人的预后质量。虽然成年人患有甲状腺结节的恶化病变几率只有百分之五，但是通过对甲状腺的性质辨别，可以确定病人相关手术的治疗工作。

对于患有甲状腺结节的病人，在医学临床上应用超声引导甲状腺细针穿刺结合超声诊治的效果较好，可以促进病人相关病症的辨识和诊治，有利于改善病人的预后。因为病人甲状腺结节的恶化程度比较小，而结节组织生长速度很慢，不能将病人存在假阴性的可能性全部排除，本次研究具有一定的局限性，因此，为了获得更加精确的检查结果，需要施行深入的随访工作。

参考文献

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