高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的重要价值体会
2019-07-15周伟梅
周伟梅
【摘 要】目的:探讨高危妊娠孕期实施管理与监测对孕产妇及围生儿的重要性。方法:选取260例于2017年11月至2018年11月进入本院治疗的高危妊娠孕妇,分别来自本县A街道(观察组)和B街道(对照组)。依次实施签约式管理与监测和常规管理与监测,每个街道均130例孕妇。结果:观察组提前终止妊娠者6例,难产者4例,转为正常妊娠者118例,无1例母婴死亡事件发生。而对照组提前终止妊娠者35例,难产者29例,转为正常妊娠者84例,无母婴死亡事件。2组提前终止妊娠率、难产率及转为正常妊娠率相比,(P<0.05)。结论:孕期及早为高危妊娠孕妇实施科学管理与监测,能够有效提升妊娠质量,从而确保母婴的生命安全。
【关键词】高危妊娠;孕期;管理;监测;孕产妇;胎儿
当今社会,随着人们生活方式的改变,生活压力越来越大,高龄孕妇的数量与之前相比明显增多,导致高危妊娠者日益上升。受年龄因素的影响,一旦妊娠期间出现高危情况,可导致胎儿死亡,或威胁孕妇的生命安全[1]。为了降低孕产妇及围生儿的死亡率,保证人口出生质量,加强高危妊娠孕期管理与监测非常重要。实验选取260例高危妊娠孕妇进行分析,分别给予不同管理与监测,旨在探讨有效管理与监测模式对提高孕期重点人群保健质量的意义。报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取260例于2017年11月至2018年11月进入本院治疗的高危妊娠孕妇,分别来自本县两个不同街道。A街道(观察组,n=130),孕妇年龄分布范围:21~42岁,平均(32.94±0.15)岁,孕周分布范围:11周~30周,平均(18.04±0.21)周,合并糖尿病者、高血压者、严重贫血者分别占:24例、17例、7例,B街道(对照组,n=130),孕妇年龄分布范围:23~41岁,平均(32.76±0.18)岁,孕周分布范围:12周~30周,平均(18.16±0.24)周,合并糖尿病者、高血压者、严重贫血者分别占:22例、19例、8例,2组高危妊娠者的临床资料可比,组间无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组 孕期常规管理与监测,内容包括:为孕妇讲解一些高危因素的必要干预措施及对母婴的意义,促使其积极配合;加强对高危孕妇指标监测的跟踪管理力度,以便及时针对性处理,避免引发更严重的危险[2];为每位孕妇建立电子档案,并定期随访,确保其整个孕期处于受控制状态中。
观察组 孕期签约式管理与监测,全程追踪孕产妇的情况。内容包括:①通过各种途径发现孕产妇及备孕妇女,确保本街道社区医生了解妊娠者的基本情况并记录在案[3]。②社区医生与各孕产妇签约。签约时详细了解每位孕产妇的基本情况,并结合不同情况进行评估,告知签约的目的,从中制定有效且可行的管理模式。通过讲解让孕产妇了解签约式管理与监测的目的、意义、签约医生的联系方式等,取得孕产妇的积极配合[4];③对孕产妇实行分级管理,对于低危孕产妇可继续全面追踪孕期变化,当级别上升或签约时即发现为中重度高危孕产妇时及时上报高危孕产妇管理人员,实行进一步加强监管力度,告知配合指导孕期保健,实时追踪,动态了解孕产妇的情况[5]。如果发现高危孕妇或围生儿出现严重异常情况,需及时与孕产妇及其家属沟通,尽快处理,必要时立即终止妊娠,尽最大能力保障孕产妇的安全。
1.3 观察指标
对2组高危妊娠孕妇的妊娠情况,分娩情况及母婴生命安全状况进行观察并统计,以此评估方案的应用价值。
1.4 统计学分析
采用专用统计学软件(SPSS20.0)分析实验数据,计量资料,如孕妇平均年龄、平均孕周描述过程中用均值标准差表示,计数资料描述过程中用例数表示,组间差异分别用t和X2检验,统计学意义判断标准:P<0.05。
2 结果
分析不同管理模式的应用效果,详细见表1:观察组提前终止妊娠者6例,难产者4例,转为正常妊娠者118例,无1例母婴死亡事件发生。而对照组提前终止妊娠者35例,难产者29例,转为正常妊娠者84例,无母婴死亡事件。2组提前终止妊娠率、难产率及转为正常妊娠率相比,(P<0.05)。2组母婴死亡率对比,(P>0.05)。
3 讨论
高危妊娠是育龄期妇女比较多见的一种情况。高危妊娠可引起各种并发症,如流产、子宫破裂、胎盘滞留等,其中子宫破裂最为严重,直接威胁母婴的生命安全[6]。临床上高危妊娠的情况比较多,主要是:孕妇年龄小于16岁或大于35岁;有异常生育史[7];孕期存在异常情况;孕妇有合并症。妊娠期间,一旦出现高危妊娠,将会增加孕产妇及围生儿的死亡率。所以,孕期对高危妊娠实施规范化、科学化的管理与监测意义重大。
结合研究结果可知,观察组实施签约式管理与监测后,提前终止妊娠者、难产者少于对照组,孕期转为正常妊娠者高于对照组,数据组间差异显著,(P<0.05)。可见,签约式管理与监测,通过对孕妇实施全程追踪管理,明显提高了对孕期重点人群的保健质量。该种管理模式能够将社会医生有效充分利用,使其参与到高危孕产妇的管理工作中来,既能提高其自身的专业知识水平,又能降低高危孕产妇的及的发生率,保证新生儿出生质量。除此之外,签约式管理模式能够对许多没有及时进行产前检查及外来流动人口的孕妇进行规范化管理,做到早发现、早管理,全程追踪,促使孕妇在整个孕期处于一个受控制状态当中,这样极大地降低重度高危孕产妇的发生率,为进一步提高母儿安全保障做好准备。然而通过一次实验研究,得到的结论其说服力比较有限。建议各基层不断持续改进对高危孕产妇进行的签约式管理模式,以降低高危孕产妇的发生率,为保障母儿安全提供新的管理模式[10]。
综上,孕期及早为高危妊娠孕妇实施科学管理与监测,能够有效提升妊娠质量,从而确保母婴的生命安全。除此之外,建议通过建立高危孕产妇管理的三级网络,让每一个参与管理的人员明确自身的职责所在,做到层层管理,当遇到问题时,如何快速解决,这样借助互联网平台,合理利用医疗资源并通力合作,及早做好高危妊娠孕妇的筛查工作及健康教育工作;加强社区医生的专业技术水平培养,提高高危孕产妇的识别能力,特别是针对高危孕产妇管理中的问题、疾病的识别、基本处理,孕期保健等相关内容的学习,不断提高社区医生的工作能力。
参考文献
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