咳嗽老不好，当心百日咳

陈谷

随着百白破疫苗的推广，百日咳似乎淡出了我们的视野。但近年来，我国儿童百日咳的发病率呈上升趋势，并出现了一些新的特征，应该引起家长的关注。

1.什么是百日咳

百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，由革兰阴性鲍特菌属的多型性杆菌引起，其中百日咳杆菌是最主要的病原。全年均可发病，冬春季节高发。其临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，因病程较长，咳嗽症状可持续2～3个月之久，故称为“百日咳”。

其传染源：家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。

其传播途径：主要通过空气飞沫传播。

易感人群：人群普遍易感。由于孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因此婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力极弱或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显升高。

2.百日咳的临床表现

潜伏期：持续2～21天，一般为7～l4天。潜伏期可无任何症状，但已經具有传染性。

卡他期：一般持续1～2周。临床症状比较轻，可表现为咳嗽、流涕、打喷嚏等卡他症状。

痉咳期：一般持续2～6周，也可长达2个月以上。典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气性回声。阵咳昼轻夜重，痉咳可引起反射性呕吐。新生儿、婴儿由于声门较小，常无典型痉咳，但声带痉挛会使声门完全关闭，加之痰液堵塞而窒息，出现发绀、抽搐等，称为窒息性发作。

恢复期：一般持续2～3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解，此期病情可反复，迁延可达数月之久。

被百日咳鲍特菌感染后，3个月以内小婴儿尤其是新生儿常不出现典型痉咳。较大年龄儿童临床表现也可以很轻或很不典型，特别在已经接受百日咳疫苗免疫的人群里，主要表现为无回声、病程缩短的咳嗽，甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状携带。

3.百日咳的治疗

一般治疗：控制传染源，呼吸道隔离。保持安静、空气新鲜、温度适当，进食营养丰富、易于消化的食物。

抗生素治疗首选大环内酯类抗生素。除新生儿外均推荐红霉素，新生儿可使用阿奇霉素。疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。