论医院档案在医院文化建设中的价值及其实现策略

卢杰森 熊建芳

随着医疗卫生体制改革步入深水区，医院发展遇到了前所未有的挑战，文化软实力已成为医院的核心竞争力，而优秀的医院文化是提升医院核心竞争力的动力与源泉。加强具有新时代特征、拥有自身特色的医院文化建设，必定能提高医院的综合实力，促进医院的可持续发展。医院档案是医院历史的真实记载，可以为医院文化建设提供资料保障。加强医院文化建设，应该充分认识到医院档案在医院文化建设中的价值所在，从而积极采取措施发挥医院档案价值来促进医院文化建设，实现提升医院核心竞争力的目标。

一、医院档案与医院文化建设的内涵和关系

医院档案是指医院在从事医疗、教学、科研、管理等活动中直接形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同载体、形式的历史记录。医院档案真实地记载了医院的发展史和创业史，再现了医院建设和发展的全程和全貌，它是医院文化的积淀，是医院珍贵的文化财产，是医院文化的重要组成部分。

医院文化是指医院在长期医疗服务实践、教学科研、管理过程中逐步形成的能为全体职工普遍接受和共同遵守的具有医院特色和行业特征的理想信念、价值观念和行为规范。医院文化是医院的底蕴和灵魂，是一种价值观，是医院核心竞争力的重要组成部分。从医院文化的内涵来看，医院文化具有层次性，一般分为医院物质文化、医院制度文化和医院精神文化三个方面。医院物质文化主要是指院容院貌、医院建筑物等医院环境和院徽、院标、院旗等医院标识。医院制度文化是医院在从事医疗、教学、科研、管理等活动中制定的各项规章制度的总和，它是医院正常运行的保障。医院精神文化是指在医院历史发展过程中积淀形成的，获得全体成员认可和维护的精神、价值理念等，是医院的精神支柱，是医院文化的精髓。

美国著名档案学者谢伦伯格曾经说过： “对档案的重视程度是衡量一个国家文明水平的最好尺度。”医院文化可以说是一个医院文明水平的表现，那么，对医院档案的重视程度就是衡量一个医院文化的一个标尺因此，医院档案与医院文化建设密不可分。一方面，医院档案是医院历史的真实记载，是记录医院文化的第一手资料，是医院文化建设的重要依托。因此医院文化建设对医院档案具有较强的依赖性;另一方面，医院文化建设是医院的一项重要工作，医院文化建设活动可以为医院档案提供各种各样的文化资源，充实医院档案内涵，使医院档案的服务范围得以拓展，推动档案工作不断得到发展。第三，医院档案和医院文化在文化传承中不断循环更新。医院文化在医院长期发展的历史中不断积累，在一代又一代医务人员的传承中创新、发展，新的文化精神又继续融入到医院的各项工作活动中，并被新的档案记录保存而得到留存，这是一个不断循环更新的过程，二者都在发展中不断变化、创新。可以说医院档案与医院文化是相互依存、相互促进的关系。

二、医院档案在医院文化建设中的价值分析

档案价值可以简单地理解为档案的有用性。医院文化建设将保管在库房中的档案进行整理、發掘，转化为有序的专题信息产品，实现档案的现实和长远价值、凭证和情报价值。具体说来，医院档案在医院文化建设中发挥着文化储存、文化传承、文化教育等重要作用，具有决策参考价值、教育价值、编研价值、凭证价值。

1.决策参考价值：提供海量信息，指导医院文化建设

医院文化是在医院建立和发展过程中形成的，但它并不是一成不变的，受到内外部环境的影响，跟随时代的变迁，医院文化也会在原有文化基础上不断的丰富和创新。一个医院要形成和发展更加富有个性和特色的医院文化，医院档案是不可缺少的凭证资料，这是由医院档案的原始记录性这一本质属性所决定的，是医院各种活动的历史记录。当医院领导在制定医院文化建设的政策时，只有通过医院档案对原先的医院历史背景进行细致研究，深入分析医院所处的内外环境、已有的规章制度、已形成的医院精神和价值理念等，挖掘积淀在档案中的文化精髓，才可以很好的发展医院文化。此时，在医院文化建设发展中，医院档案发挥了为领导层决策提供海量参考信息的作用，从有效的指导医院文化建设。

2.教育价值：利用院史和先进典型人物事例，传承和弘扬医院文化

档案的文化属性决定了档案本身就具有教育功能，这为医院文化建设工作起到了重要的作用。发挥医院档案教育价值的主要方式体现在两个方面：院史宣传和先进人物宣传。医院档案是医院历史的记录载体，详细地记载医院的发展历程，具有丰富的人文内容，为医院文化建设提供文书、照片、实物、声像等档案，是对员工进行医院文化教育的生动、具体、形象的素材。比如利用院史档案，可以使新职工从中切身领悟到医院薪火相继的发展历程;利用荣誉档案，可以展示医院在发展过程中所取得的辉煌成就，增强对医院的认可和对医院文化的追崇。医院先进典型人物是医院文化的具体体现，他们是医院的价值观念和行为准则的体现者。将医院在各个历史时期涌现出来的先进模范人物的档案材料汇编成册，进行大力宣传，以先进为榜样，有助于提高员工的素质，增强医院的凝聚力。因此，利用档案进行院史宣传和先进人物宣传，发挥医院档案的教育价值，可以使员工传承医院文化，扩大医院文化在员工心中的影响力，最终够使医院文化得以弘扬。

3.编研价值：推出档案文献史料编研成果，传播医院文化

编史修志是对医院文化进行有效整合，具有增值文化的功能，是医院文化建设的重要手段。一部医院史就是一部医院奋斗史，对传承医院历史、宣传医院形象、开展员工教育和提高员工凝聚力都有非常重要的作用。编写院史是每个医院在特定的时期都要完成的重要工作，而丰富的、能够全面地反映并维护历史原貌的档案信息就是其材料来源，为能够编史修志提供基本素材。开展编史修志，发挥医院档案的编研价值，能充分发掘医院历史文化，使医院档案在医院文化建设中的作用更充分的表现出来。通过档案编研将这些记载历史文化的内容进行梳理、编排，使之系统、直观地彰显出来，直接服务于现代医院文化建设，便于医院文化的传播。因此，发挥医院档案的编研价值，推出档案文献史料编研成果，不仅传播了医院档案中蕴涵的文化，也促进了广大员工对医院历史的了解，增强对医院的归属感和凝聚力。

4.构建和谐医院文化，更好的服务于患者

公立医院办医方向是公益性，宗旨是提供以患者为中心的医疗服务，这是医院文化的最终表现。在建设以患者为中心的医院文化过程中，既要需要加强医护人员的职业道德建设，提高服务质量让患者获得更好的治疗，也要保护患者的合法权益。一方面，加强对医护人员的培养， 应该发挥医院档案的知识储存和教育功能，利用保存的有关法律规章制度、医疗标准等档案资料，强化医疗队伍在依法行医、遵纪守法等医德医风方面的建设。另一方面，病历档案具有原始记录性，这就使其具有凭证价值，医院必须加强对病案的管理和利用，使其在维护医患双方合法权益中发挥重要作用。此外，医疗纠纷档案蕴含的情报价值也要求医院必须利用好，通过分析原因、找出不足，从而吸取教训。

三、医院档案在医院文化建设中实现其价值的策略

通过上文分析，我们知道医院档案在医院文化建设中所具有的价值表现，因此要采取积极措施，发挥档案价值，更好地推进医院文化的建设。

1.转变档案管理理念，着眼服务医院文化建设

首先，医院领导要提高档案的文化意识，要充分认识到档案资源是医院文化建设的重要资源，使档案工作得到医院领导的高度重视，营造有利于开发利用档案信息资源、服务医院文化建设的良好氛围，这是档案实现价值的前提条件。只有获得领导重视，档案部门才更容易在资金支持等方面获得支持和物质保障，提高档案管理水平。其次，医院档案部门要提升文化服务观念，要充分认识档案管理在医院文化建设大有可为，积极参与到医院文化的建设传承中去。在医院文化建设中， 档案室自己直接管理着的医院档案信息资源，具有其他部门所没有的优势，更便于充分挖掘和整合医院档案信息资源， 开发出各种形式的档案信息产品， 走出一条与众不同的服务医院文化建设的道路。第三，医院文化建设者要提高认识， 树立利用档案解决问题意识。广大的医院文化建设者要转变思想观念，打破档案信息保密重于利用的认识误区，正视医院综合档案室的职能和使命，从服务于医院文化建设实际工作的角度，提出各种合理的档案信息利用需求。

2.进一步建立健全医院档案工作制度和检查评估机制

一方面，医院要结合档案工作实际，建立健全一整套科学、系统、切实可行的档案管理制度，增强档案管理的制度化和规范化，减少随意性，使档案管理变得有章法。同时，要把档案管理纳入到医院整体考核评价体系中去，为档案文化建设营造良好的氛围。另一方面，在制定医院文化建设的工作方案时，把档案管理参与医院文化建设纳入医院的常规管理之中，把服务医院文化建设的要求纳入医院档案管理的工作范畴，肯定医院档案在医院文化建设中的重要作用，建立良好的服務于医院文化建设的档案信息资源开发利用机制，鼓励有关职能部门与医院综合档案室联合开发利用医院档案或参与开发档案信息资源。

3.根据医院文化建设的实际需要， 提高档案工作人员的整体素质

档案事业要适合社会需要，抓人才教育是永恒主题。医院档案要为医院文化建设服务，一个前提和必要条件是培养出高素质的档案队伍，提高档案人员服务文化建设的意识。提高医院档案工作人员整体素质的途径有三种：一是招聘具有开发档案信息资源能力的专业人才;二是真正做到档案工作人员专职化，以便有更多的精力投入档案工作中;三是重视和支持档案工作人员进修培训、外出学习，通过培训学习提高档案工作人员的业务素质，特别是档案信息开发素质。档案工作人员也要树立“活到老学到老”的理念，深刻认识自己在医院文化建设中重要性，从主观上不断增加自身在档案管理、文史、计算机网络等方面知识。此外，要充分调动档案人员的积极性，建立适当的激励机制，把医院档案工作目标、服务文化建设目标与档案人才的自我目标有机结合起来，促使医院档案管理工作质量的全面提高，为医院文化建设奠定人才基础。

4.丰富馆藏，充实医院档案文化底蕴

“巧妇难为无米之炊”，医院档案要实现文化建设功能必须采取灵活的收集方式，积极结合医院重点、重大活动，努力做好档案的收集和管理工作，不断丰富馆藏，从而为医院文化提供详实的素材，医院文化建设才能有源源不断的资料支撑。一方面，医院档案部门在收集文件材料时，必须秉持“多方式接收、多渠道征集、多载体接纳”原则，多着眼于医院文化的建设，既要收集反映医院医疗、科研、教学、基建等相关的文书档案资料，也要注意收集在医院各项活动中形成的声像档案、视频档案以及实物档案如奖杯、奖状、捐赠品、纪念品等。另一方面，档案从收集、整理到利用，都离不开医院所有医务工作者、所有科室的支持和配合。因此丰富馆藏需要从医院的管理者到普通的医务工作者在实际工作中重视材料的积累，医院档案部门加强与医院各科室的沟通和联系，指导他们对档案资料进行收集。

5.借助信息技术、新媒体工具，拓宽医院文化建设阵地

一方面，随着现代信息技术的发展，“存储数字化、管理自动化、利用网络化” 逐步成为档案管理的方向。医院档案部门要顺应时代的发展，针对医院文化建设的特点和需求，推进档案信息化建设，逐步建立档案目录和全文等数据库，尽可能的缩短档案信息产品的开发周期，最大限度地提升档案信息产品在医院文化建设中的影响力。另一方面，随着信息技术的发展，信息服务方式发生了翻天覆地的改变，利用档案实现档案价值的方式也从原来的纸质向新媒体方式转移。医院在开展文件建设活动过程中可以借助新媒体工具如医院微信公众号、微信群等，及时发布档案信息资源开发成果，拓宽医院文化建设阵地，促进医院文化的传承和传播。

（作者单位：广西柳州市工人医院）