腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的疗效

万海丽

（湖北省中西医结合医院 湖北 武汉 430015）

临床工作中，腰椎间盘突出症属于常见疾病，患者主要以腰腿痛反复出现为主要表现，对患者日常工作、生活带来严重影响[1]。在腰椎间盘突出症治疗中，方法较多，均能达到有效的治疗效果，治疗后患者通常需要进行康复治疗，除理疗、健康宣教外，腰部核心肌力训练对患者腰椎功能的恢复也有促进作用。本次研究对本院126例腰椎间盘突出症患者进行研究，对腰部核心肌力训练在康复治疗中应用的效果进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月期间收治的126例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组与对照组，各63例。对照组中，男性29例，女性34例，年龄最小22岁，最大69岁，平均（43.7±2.8）岁，病程最短3个月，最长7年，平均（4.4±1.2）年；观察组中，男性30例，女性33例，年龄最小21岁，最大70岁，平均（44.2±2.6）岁，病程最短4个月，最长7年，平均（4.6±1.1）年。所有入选患者均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，经MRI、CT及X线等检查确诊，入院时主要以坐骨神经痛、腰痛表现为主；排除恶性肿瘤者、意识障碍者、过敏体质者、凝血功能障碍者、感染者及哺乳期、妊娠期女性及对疼痛不耐受无法完成本次研究者。一般资料对比，两组差异不显著（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组本组患者采用常规康复疗法，包含指导患者正确抬重物姿势、坐姿等健康宣教，给予患者营养神经药物、减轻神经根水肿药物及非甾体类抗炎药物治疗，配合磁振热疗法、中频脉冲电治疗等理疗方法[2]。

观察组本组患者在对照组治疗基础上给予腰部核心肌力训练，具体方法如下：①单桥式运动。患者取仰卧位，上肢于身体两侧平放，一腿放在巴氏球上，慢慢将另一条腿及骨盆抬起，于小腿下保持巴氏球平衡，保持巴氏球上的一条腿与骨盆、肩膀呈直线，每次15s换另一侧腿，反复训练10次。急性期疼痛明显的患者运动时，采用适度原则，强度以患者能耐受为准；②双桥式运动。患者两腿屈曲取仰卧位，挺腰、挺胸、抬臀，保持身体呈半“桥”状持续15s，反复训练10次；③俯卧撑。患者取俯卧位，抬头，双手支撑地面，头部后仰、抬起上身，骨盆与地面紧贴，保持15s/次，反复训练10次；④膝手位平衡。取膝手位，爬跪姿势，一侧手与对侧膝关节作为支撑点，将另一侧下肢与对侧上肢抬起做伸直运动，维持10s换对侧肢体，反复训练10次；⑤卧位屈曲。取仰卧位，双脚与地面紧贴，双髋、双膝屈曲呈45度，双手抱双膝触及胸部，以背部有伸展感为止，维持60s，反复训练10次。以上动作每天训练两次，连续30天为一疗程。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果进行对比，疗效评价标准：痊愈：患者腰部功能恢复正常，症状消失，JOA评分改善75%以上，直腿抬高大于70°；显效：患者腰部功能基本恢复，症状改善，JOA评分改善50%～74%；有效：患者腰部功能有所改善，症状所有缓解，JOA评分改善30%～49%；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。对两组患者治疗前后腰椎功能改善情况进行统计对比，分别采用日本骨科学会下腰功能评分法（JOA）及运动Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）进行评分，JOA评分越高表明患者腰椎功能改善越好，DOI评分越低表明患者腰椎功能越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用t检验，用均数±标准差表示，计量资料用χ2检验，用%表示。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后两组腰椎功能改善情况对比

治疗后，观察组各指标评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组腰椎功能改善情况对比（±s，分）

表2 治疗前后两组腰椎功能改善情况对比（±s，分）

注：*表示与治疗前对比，P＜0.05；#表示与对照组对比，P＜0.05。

组别 n 时间 JOA评分 ODI评分观察组 63 治疗前 12.24±4.46 61.86±5.83治疗后 20.78±5.27*# 36.94±4.07*#对照组 63 治疗前 12.19±4.51 62.03±5.91治疗后 16.18±4.82* 49.83±5.12*

3.讨论

腰椎间盘突出症在临床中比较多见，且在中老年人群中多发，导致该病发生的主要原因多以腰椎的退行性病理改变引起，引起纤维环破裂，导致腰椎间盘内髓核突出，对周围神经产生压迫后，引起进行性神经功能障碍。临床中对腰椎间盘突出症治疗时，主要采用药物治疗、手术治疗等，此类治疗后通常需配合康复治疗，康复治疗包含理疗、健康教育等内容，同时对患者加强腰部核心肌力训练，可使患者腰背部肌肉肌力增强，迫使突出的椎间盘回缩，同时也可有效改善血液循环，对炎症引起的腰痛症状显著缓解，促使患者腰椎功能尽快恢复，达到恢复健康的目的。从本组研究结果来看，通过腰部核心肌力训练，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且在腰椎功能JOA评分及ODI评分方面，治疗后观察组均优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），提示腰部核心肌力训练在腰椎间盘突出症患者康复治疗中应用效果较好。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者康复治疗中应用腰部核心肌力训练，可有效改善患者腰椎功能，治疗效果显著，值得推广应用。