关于全面预算管理在医院财务内控中的运用探讨

黄炳瑞 潍坊滨海经济技术开发区人民医院

习总书记在党的十九大指出，要全面建成小康社会，加强和改善民生，完善社会保障制度。医疗作为改善民生的一个重要方面，医院的医疗水平和医疗能力关系着千家万户百姓的生命安全，而医院财务状况则是判断一个医院是否良好正常运行的指示器。因此，加强医院财务的内控管理对于维持医院管理与运行十分重要。在我国，不管是私立医院还是公立医院，医院的开销包括医疗器械的引进，医药产品的买进，医护人员的工资发放等各种花销，耗资巨大。做好医院的全面预算管理工作有助于加强医院的财务内控，将人力、物力、财力资源得以有机整合和有效配置，找出财务管理中的问题，巩固财务安全，使医院更好地运行，保障医院的资金安全，使其更方便地为人民服务，有助于构建和谐社会。

一、全面预算管理在医院的财务内控中的作用

（一）促进医院资源的有效配置、资金的合理利用

全面预算管理的本质就是合理划分好各项资源，将资金的各项去处做良好的切分，它通过综合各种因素对资源做有机整合，将各项资源层层划分到下属各部门，可以防止资源的浪费以及资源缺少等状况，使得资金、资源得到有效运用，使医院正常运营。

（二）促进医院各部门的沟通交流

全面预算管理在实际管理中将医院下属各部门的预算都纳入其中，明确了各自的责任与目标，这一过程需要所有部门、所有人员的密切配合才能完成。例如当某一部门产生突发状况，其他各部门的运行也会受此影响，从而导致整体管理结构发生变动，全面预算管理推动了各部门沟通交流信息，有助于构造和谐的互通的医院整体氛围。

（三）促进医院财务的规范运行以及医院管理的科学决策

由于全面预算在制定过程中已经容纳了所有实际可变的因素，所以医院管理者在决策时，可参照预算方案中设定以及具体的实际情况来决策，可增强风险防范意识。针对现实中的巨大变动调整管理策略，做到科学决策。同时，全面预算将所有的预算额度做出明确的划分，能规范财务运行，防止医院管理者贪污、中饱私囊等现象，促进医院的科学运转，进一步加强对医院财务的监督，促进财务信息透明化建设。

二、全面预算管理方式出现的问题

（一）全面预算计划体系不成熟

由于预算计划由精通经济运行的财务人员制定，这些人员缺乏医院工作经历，对医院具体运行情况缺乏深入了解。因此，在制定全面预算计划时往往未能结合实际情况来制定，导致出现某些科室虽要投入大量资金来研究病状却资金不足，而另外一些科室资金有余等现象。全面预算计划本质上只是作为一种管理层预估未来趋势的参照本，相当于理论指南，并不能对医院实际管理做出灵敏精准的反映。在一些具体实践中，当医院实际运行受到众多现实因素制约时，而计划中所给的建议也与实际情况不相吻合，不能成为管理层制定决策的科学依据。

（二）预算执行力度小

医院执行预算管理的目的在于及时找出医院日常运营中存在的问题，并采取一系列方法策略进行弥补和挽救，从而促进医院稳定发展，良好运营。然而医院各部门在执行预算管理工作时，只是停留在表面，如院级层面遵守预算计划，而院级下属部门未根据全面预算计划来开展实际工作，又对实际状况缺乏精准的预估与判断。例如，在采购预算时，采购部门凭借往常经验照常采购器械、药品等，缺乏对整个市场导向的认识，大量采购。一方面既浪费了资金，又占有了其他部门资源，从而导致全面预算成为空洞计划，没有发挥其本该发挥的作用，导致整个医院内部总体管理规划瘫痪，不利于对医院运行的整体掌控。许多医院的经营不善、倒闭都是受此因素的影响。

三、加强全面预算管理的相关建议

（一）完善全面预算计划体系

从制定全面预算计划的制定者而言，在制定全面预算计划时，要提升制定者的素质。加强对市场预估与判断风险的能力。当预算制定者仅仅从某一方面做出判断时，这是不全面的。财务人员不应当仅仅根据经济知识，还应以近几年医院运行作为重要参考，医院应从中协助将近几年的医院运行信息加以收集，完善信息收集工作，医院可以安排几个有实际经验的人员从中协助参与制定，使制定者组成结构全面且富有代表性，使全面预算更具科学性和现实针对性。

在制定预算计划中，要立足于医院运行实际，又要把握未来方向的发展变化。对风险与机遇要做综合考量，对医院资产情况的预算需要综合思考人力、物力等因素，不但需要把医院收支内容列入其中，而且需要注重资金预算、资产预算，对各项收支预算、收支结余等都进行具体预算，以此为基础完善全面预算计划体系，要加强各部门协调合作，加强合作交流力度，提高工作效率，促进预算制定工作的高效运转 。

（二）加大预算执行力度

大部分医院的下层部门未按照预算执行，导致医院运行脱离预估的正常运行的轨道。因此，加大预算执行力度可促使医院有序规范运行，使医院正常运营。要加大预算执行力度，首先，应该采取责任制。对于某些预算部门，把预算执行职责分配到相关人员身上。其次，加强监督力度，辅以激励策略。对执行力度较强的部门、人员予以嘉奖，促使工作人员执行预算。使预算执行更为深入和彻底。