浅析建立居民健康档案存在的问题与对策

于海峰 山东省鄄城县卫生健康局

引言：健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，以下就是建立居民健康档案存在的问题。因为档案中详细记录着每个人的个人生活习惯、职业、药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、生活环境以及疾病诊治过程情况等等，它是个体周期性生命周期变化信息的联动分析、记录过程。医院也可以通过个体健康档案，对大众当前的身心健康情况就有一个全面性的了解。同时，医院也可以及时对社会中高危疾病群体进行筛选，并针对性进行健康问题管理，积极进行慢性病预防，紧急性病症诊断治疗，而该种疾病综合防护法，也是社会公民公共卫生健康防护策略得以落实的具体体现。

一、建档过程中存在的问题：

（一）社会在群众健康医疗卫生档案管理层面的资金投入不够充足，社会各个方面对健康档案建设的重视程度不够，是当前健康档案管理中存在的首要问题。结合党中央国务院提出的《关于城市发展失去卫生服务指导意见》等资料可知：社会公共卫生服务环节，是我国政府日常工作职责之一，它在一定程度上代表了政府的社会公共服务能力实践水平。为了将政府的这一职责体现出来，就需要引导当地管理部门，积极按照我党提出的社会建设要求，实现目标与管理战略的有机结合。首先，当地政府管理部门，应建立扶着基层医疗保障服务体系建设需求的卫生项目服务性窗口。但由于当前政策落实与实际发展区域之间的关联度还不是很强，后续政策项目具体实施中依旧问题重重，社会医疗健康保护工作并未取得理想效果，健康档案管理与工作服务的规范性和有效性还相对较弱，从而严重制约了社会区域建立人员健康档案管理策略的实践品质。

（二）国内现有的医疗保险管理制度不够完善，且社会卫生服务项目中各类群体的服务项目也并未实现全民性认可。即，居民对小型医院的疾病诊断和治疗效果抱有较强的怀疑态度，而社区医院无法及时对居民的身体健康进行情况核查，社区中健康档案的信息管理的价值自然也就不复存在了。群体建档档案管理战略，在居民身体健康保护与疾病勘察处理中所投放到人力、物力等方面，也就失去了存在的价值。

（三）当前国内现有的社区医院对健康档案的宣传能力上还存在着诸多缺失，健康档案在群众中的社会宣传和指导性中作用依旧较低。如，大众对于健康档案的建设上，存在着个人信息泄露等安全隐患等顾虑；或者，居民并未从健康档案建设中获得真正的实惠，并未感受到健康档案建设与完善对个人身体健康关怀带来的服务效果。该种认知层面的缺失，也会导致健康档案在社会卫生服务渠道中存在着价值认可度不够高的情况。

（四）社区居民健康观念、健康意识欠缺，普遍存在疾病与我无关，生病后再去医院的观念，没有有病早治、无病先防的健康观念，群众对于“疾病防患于未然”的认知理念上存在着误区和不解。甚至存在着居民对健康档案存在的价值否认等情况，都会导致健康档案在实际中无法推行。

（五）国内人口众多，且人员流动量较大，而健康档案当前多是按区域进行管理划分。一旦居民的居住地点发生变化，健康档案将无法跟踪发生改变，居民若想要继续进行健康档案记录，就必须回到“原居住地”进行信息档案管理。该种档案管理方法增加了居民健康档案的管理复杂程度，也会导致区域内健康档案信息混乱。

（六）健康档案主体认知水平差异较大，也会造成健康档案建设中问题重重。一方面，国家政府机关、在职白领等每年都进行一次规律性体检，该类群体的健康档案信息跟踪记录的关联性就比较高；另一方面，大部分农民、非正式工作者往往是两年、三年、四年、甚至是更长时间才进行一次体检，该类群体的健康档案群体多呈现出阶段性特点，群体的健康档案当前疾病排查与记录的信息就相对模糊。

（七）社会卫生医院工作人员的工作服务意识较低，且工作安排上与群众休息时间重合的可能性较高。居民在健康档案建立前，若不能及时与档案管理人员构建预约服务，就会出现健康档案上门服务中，工作人员与特殊群体交流困难的问题，健康档案建立信息不够全面的问题出现。该种健康档案服务方式，也会导致社会健康档案建立过程中阻碍多重。

（八）社区服务人员进行健康档案信息上门沟通服务时，多是穿着规范的职业服装进行走访调研。虽然该种服务注重看上去更加规范，但群众受到传统理念的影响，部门群体对于医护人员的专门到访具有心理障碍，继而健康档案建立人员在日常走访工作中，经常受到群众的歧视，甚至是发生口舌之争，这些问题都会对健康档案的推进产生干扰，而健康档案的信息收集工作更是无法开展了。

二、为了促进建档工作的顺利开展，制定如下对策：

（一）加大政府对卫生健康服务资金的投入力度，相关部门搞好配合、齐抓共管，才能让群众认可公共卫生健康服务。

（二）社区居民健康档案以人为单位建立、以户为单位存放，做到及时输入电子档案信息，以便于保存、查阅档案和信息及时变更。

（三）对社区内常年卧床不起、行动不便的老年居民，可以提前预约，给与免费上门服务。

（四）加强宣传教育力度，告知群众健康服务内容，消除封建观念思想，使更多的群众自愿地、主动地接受免费健康服务。

（五）充分利用门诊就医时、疾病筛查体检时、健康教育宣传活动时等等一切与老百姓可能接触的机会，建立社区居民健康档案。

结论：综上所述，社区居民健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，为了全民的健康体魄，建立真实的、完整的社区居民健康档案势在必行，因为档案中详细记录着社区每个人的个人生活习惯、职业、药物过敏史、既往史、家族史、遗传病史、生活环境以及疾病诊治过程情况等等，对全民的健康体魄起到积极地促进作用。