集束化护理在痔疮手术患者中的应用效果研究

魏莹　王晏美　闫丽娥　隋婷婷　李蕊　毕文静　郑涛　王艳芝

【摘要】 目的 分析痔疮手术患者采用集束化护理的临床效果。方法 80例痔疮手术患者， 随机分为对照组与试验组， 每组40例。对照组患者采用常规院内护理， 试验组患者在对照组基础上采用集束化护理， 比较两组患者术后住院时间、临床效果及护理满意度。结果 试验组患者术后住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总有效率为95.0%， 高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者护理满意度为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对痔疮手术患者应用集束化护理， 可有效提高患者护理满意度， 促进患者早日恢复健康。

【关键词】 集束化护理;痔疮;健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.088

临床上痔疮是肛肠科治疗中一种常见的多发性肛肠类病， 主要指肛管及下缘、直肠末端黏膜静脉丛曲张淤血、扩张致静脉团， 或因肛门位置处皮肤因受炎症刺激有增生现象， 是最常见的肛肠疾病之一。调查显示， 肛肠疾病总发病率为59.1%， 而痔疮的发病率占总人数的88%[1-3]。痔疮依据部位分为内痔、外痔、混合痔， 临床上的主要表现症状为便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等， 给患者带来极大痛苦， 造成行动不便[4]。而集束化护理作为现代一种新型护理模式， 可针对性进行相关护理工作， 是整个护理过程的关键环节之一。采用该护理模式对肛肠患者进行干预能有效缩短住院时间、改善患者预后， 积极护理措施的实施还有利于减少并发症的发生[5]。因此， 本研究对痔疮手术患者实施集束化护理， 观察应用效果， 目的是为后期在临床中积累更多经验， 更益于患者早日恢复健康， 更好的为患者提供服务， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年8月～2018年5月本院已治疗的80例痔瘡手术患者作为研究对象， 经患者病历记载、临床表现、体征等确诊。将患者随机分为对照组和试验组， 每组40例。对照组患者平均年龄（46.5±5.1）岁;试验组患者平均年龄（48.0±4.9）岁;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经本院伦理委员会审批， 同时患者均自愿签署知情书。

1. 2 方法 对照组患者采用常规院内护理， 试验组患者在对照组基础上采用集束化护理， 具体如下。

1. 2. 1 成立小组 成立集束化护理管理小组制定计划并贯彻落实， 针对患者实际情况制定个性化预防护理措施， 其中重点操作亲自操作示范给患者， 且操作行为严格按要求规定。对护理人员技能行定期培训、考核， 加强护理经验。

1. 2. 2 相关宣传健康教育 对患者行针对性知识培训， 包括药物相关知识、目的、不良反应等， 以开展教育课堂、围手术期健康教育、宣教视频等方式宣传知识及进行健康指导咨询， 使患者积极配合手术操作， 不仅有利于手术的顺利完成， 而且能使患者在围手术期遵医嘱进行有效的用药治疗。时刻观察患者生命体征及神志变化， 若异常及时告知医生及时给予处理[2]。

1. 2. 3 饮食护理 对患者的饮食进行控制， 为不同的患者制定合适的饮食计划。宜食用高蛋白、低盐、低脂、低胆固醇的食物， 如鸡蛋、新鲜水果、蔬菜等， 忌食用辛辣、刺激性食物， 避免腹胀。

1. 2. 4 日常生活指导 对患者腹部进行按摩， 每晚需排空小便后自下腹回盲部始， 沿结肠走向， 从右向左环形方向按摩腹部。定时排便， 以防排便时间长。指导建议患者行提肛运动， 对改善肛门局部血循环、锻炼肛门括约肌功能有积极促进作用。鼓励患者大量饮水， 多食蔬菜、水果及含纤维素食物[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后住院时间、临床效果及护理满意度。临床效果参考文献[6]分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。采用本院自制满意度调查问卷调查患者护理满意情况， 分为满意、一般、不满意， 护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后住院时间比较 试验组患者术后住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床效果比较 试验组患者总有效率为95.0%， 高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 试验组患者护理满意度为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

目前临床上治疗痔疮的手段主要包括药物和手术。药物治疗只是暂时缓解症状， 且西医虽治疗措施多样化， 但由于临床上系统性研究较为缺乏， 使用过程存有障碍， 大部分痔疮的病因并不明确， 不能实施有针对性的治疗， 效果最终不佳。手术治疗对痔疮的医治较为彻底且疗效较快， 但多数患者对手术的认知不足， 且直肠末端黏膜对疼痛较为敏感 ， 大多数患者对手术存在较为严重的恐惧感。术后伤口处常出现水肿症状， 发病原因较为复杂， 主要因为手术时破坏肛肠局部位的正常精细解剖结构， 易致渗出、充血等炎症反应， 甚至会造成局部的淋巴及静脉血液回流受阻等， 对疾病康复造成影响， 对患者的工作及生活质量造成巨大威胁[7-11]。采用集束化护理不仅利于提高患者治疗依从性、护理满意度， 减少术后不良反应的发生， 而且患者的生活质量也会得到改善， 达到缩短住院时间、降低危害程度的积极目的。

本研究结果显示， 试验组患者术后住院时间短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。試验组患者总有效率为95.0%， 高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者护理满意度为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 集束化护理能够明显改善患者的症状， 有效改善患者的生活质量， 在临床上值得借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2018-09-10]