38例消化性溃疡的护理干预分析

张艳红

【摘要】 目的 探讨消化性溃疡的临床护理干预效果。方法 38例消化性溃疡患者为研究对象， 回顾性分析患者的临床资料， 观察护理效果。结果 38例消化性溃疡患者， 经过护理人员实施有效的护理干预， 密切观察患者病情变化， 适时进行心理护理和健康教育， 促进了患者的良好预后， 提高了患者的生活质量， 所有患者均好转出院。结论 采取系统全面有效的护理干预， 可以促进消化性溃疡患者的溃疡面愈合， 疗效显著， 值得广泛在临床上进行推广。

【关键词】 消化性溃疡;护理干预;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.087

消化性溃疡是一种划界清楚的局限性组织缺损（超过黏膜肌层）， 其形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关。在臨床上主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡， 也包括发生在食管下段、胃-空肠吻合口附近及含有胃黏膜的（Meckel）憩室等部位的溃疡。消化性溃疡是一种常见多发病， 呈现终身性的特点， 严重影响患者的情感与社交活动。随着生活水平的不断提高， 消化性溃疡呈现明显的增高趋势[1]。在消化性溃疡治疗方面， 除了维持、缓解和控制发作外， 还要强调提高生存质量， 重视对健康的教育和对心理的护理， 采取类似的护理干预措施， 以促进消化性溃疡患者的痊愈， 并且避免该病复发， 预防并发症[2]。本文对本院呼吸消化内科2017年1～12月收治的消化性溃疡患者38例临床资料进行回顾性分析， 现总结如下

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取中国石化集团胜利石油管理局胜利医院呼吸消化内科2017年1～12月38例消化性溃疡住院患者， 且都通过胃肠检验确诊， 均符合消化性溃疡的诊断标准。其中， 男27例， 女11例， 年龄29～66岁。

1. 2 护理干预

1. 2. 1 一般护理

1. 2. 1. 1 休息 在消化性溃疡急性发作期或者出现并发症时， 患者要卧床安心休养， 以促进身体的恢复。由于消化性溃疡是一种慢性病， 病程迁延， 经常发作甚至出现并发症。因此， 可能引起患者情绪波动而影响休息。所以， 护理人员要给予患者耐心的解释， 以体贴同情的语言劝慰患者， 指导患者正确掌握发病的规律性和预防复发的措施， 从而调动患者的主观能动性。若忽视对消化性溃疡患者的心理护理， 即使能给予良好的躯体护理， 对患者来说， 也是不全面的。

1. 2. 1. 2 饮食 嘱咐患者选用易消化、少渣及柔软的食物， 限制摄入刺激性食物。进食时多加咀嚼， 避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌， 唾液能够中和胃酸。当消化性溃疡患者发生出血、穿孔等并发症时， 必须要暂禁饮食。患者平时要保持乐观， 注意生活规律、劳逸结合， 保持良好的睡眠和休息。尽量避免服用刺激胃酸分泌或者破环胃黏膜屏障的药物， 限饮咖啡、浓茶、酒和饮料等。

1. 2. 1. 3 心理护理 消化性溃疡的病程长， 易反复发作， 护士需要帮助患者认识疾病[3];对患者的心理感受加以重视， 疼痛往往会引起不良的情绪反应， 因此了解患者的想法， 帮助患者认识腹痛， 向他们解释引起疼痛的原因和机制， 有助于消除患者的疑虑。

1. 2. 2 病情观察

1. 2. 2. 1 观察患者疼痛的部位、时间、性质以及与饮食、药物的关系 如果上腹部出现难以忍受的剧烈疼痛， 继而全腹痛， 伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、出冷汗等休克表现， 检查腹部发现腹肌紧张、全腹有压痛、反跳痛， 肝浊音界缩小或消失， 应考虑是否有消化性溃疡穿孔。护理人员应及时通知医生， 禁食、迅速备血、输液以及做好术前准备工作， 及时插胃管行胃肠减压， 抽取胃内容物， 以防止腹腔继续感染， 争取在穿孔后6～12 h内紧急手术。如果疼痛出现节律性改变， 服用制酸剂治疗无效， 同时伴有食欲缺乏， 应考虑有癌变的可能， 要及时报告主管医生， 并协助进一步检查， 以明确诊断， 及早进行治疗。

1. 2. 2. 2 观察患者呕吐的量、性质以及气味 如果患者吐出隔日或者隔餐食物、量多、伴有酸臭气味、吐后症状缓解， 检查上腹部常见到胃蠕动波或闻及振水音， 则应考虑发生幽门梗阻的可能[4]。轻度患者可给予流质食物， 准确记录出入量， 定时复查血液电解质。重症患者应禁食， 补充液体， 注意水、电解质酸碱平衡。若经内科治疗病情未见改善， 则可能因溃疡周围结蹄组织增生形成瘢痕、痉挛收缩而造成幽门梗阻， 此时应做好术前的各项准备工作， 进行外科手术治疗。

1. 2. 2. 3 观察患者大便的颜色及量 消化性溃疡并发出血可有黑便， 因此， 要注意观察大便的颜色、量， 并注意是否有头晕、恶心、口渴、上腹部不适等呕血先兆症状[5]。如果发现异常， 必须及时协助医生进行处理。

1. 2. 2. 4 注意观察患者药物治疗的效果以及不良反应 准备好止血药物及有关抢救器械， 并熟练掌握药物性能及操作规程与方法。

1. 2. 3 健康教育

1. 2. 3. 1 情绪疏导 指导患者调整工作和生活方式， 改善人际关系， 减少人际冲突， 消除不良的心理社会因素。因为消化性溃疡发病与天气变化、饮食不当、暴饮暴食、喜食酸辣食物、嗜烟酒、服用阿司匹林药物或者情绪激动等有关。

1. 2. 3. 2 行为指导 克服依赖心理， 改善情绪反应， 调整行为方式以及性格特征， 促使患者向健康角色行为转换。同时， 提倡向患者及家属开展有关病情的心理咨询。

1. 2. 3. 3 饮食指导 指导患者有规律的进餐和合理的营养， 减少机械性和化学性刺激对胃黏膜的损害。咖啡、浓茶、油煎食物及过冷、过热、辛辣等食物可以刺激胃酸分泌增加， 应避免食用[6]。

1. 2. 3. 4 戒烟酒指导 吸烟可以消弱十二指肠液中和胃酸的能力并能引起十二指肠液反流入胃， 可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合。酒精也因破坏胃黏膜屏障而加重症状， 影响溃疡愈合。因此， 要向患者进行戒烟酒的健康教育， 并争取家庭的重视和支持。

2 结果

38例消化性溃疡患者， 经过护理人员实施有效的护理干预， 密切观察患者病情变化， 适时进行心理护理和健康教育， 促进了患者的良好预后， 提高了患者的生活质量， 所有患者均好转出院。

3 讨论

胃溃疡和十二指肠溃疡在病因、发病机制等方面不尽相同， 但是否构成两种独立疾病尚有争论， 两者在流行病学、基本临床表现及治疗方面有许多相似之处。消化性溃疡病程长， 有周期性发作和节律性疼痛的特点， 如果不重视预防和正规治疗， 病情可以反复发作并产生并发症， 从而影响患者的休息和工作， 使患者产生焦虑急躁情绪[7]。所以， 要重视患者及家属对疾病的认识程度， 观察患者有无焦虑或者恐惧等心理， 了解患者家庭经济状况和社会支持情况等。适时进行护理评价：①患者能否掌握缓解疼痛的方法和技巧， 经治疗后疼痛有无减轻或消失;②能否遵循合理的饮食疗法， 食欲有无改善， 体重是否增加;③能否掌握调整心态的方法， 情绪是否稳定， 治疗信心有无增强。

本院呼吸消化内科2017年1～12月收治的38例消化性溃疡患者， 经过护理人员实施有效的护理干预， 密切观察患者病情变化， 适时进行心理护理和健康教育， 可促进患者良好预后， 提高了患者的生活质量， 所有患者均好转出院。

綜上所述， 采取系统全面有效的护理干预， 可以促进消化性溃疡患者的溃疡面愈合， 疗效显著， 值得广泛在临床上进行推广。

参考文献

[1] 陈露宁， 顾丽萍. 护理干预对降低消化性溃疡复发率的影响. 西部中医药， 2012， 25（6）：100-101.

[2] 任正康， 王兆平. 奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察. 中外医学研究， 2011， 9（1）：35-36.

[3] 黄玉兰， 林晶， 冯林焰. 高血压并消化性溃疡44例心理护理. 齐鲁护理杂志， 2010， 16（3）：112-113.

[4] 于秀兰， 曹维菊. 消化性溃疡护理. 中外健康文摘， 2008， 5（20）：81-82.

[5] 谭光秀. 消化性溃疡的护理体会. 中国医学创新， 2011， 8（19）：108-109.

[6] 薛丽娟， 刘影， 张慧， 等. 69例消化性溃疡临床护理体会. 中国中医药现代远程教育， 2010， 8（7）：150.

[7] 王彦鑫， 金昌德， 张萌. 消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展. 护理实践与研究， 2013， 10（8）：119-121.

[收稿日期：2018-12-24]