我院2016年儿科住院患儿抗菌药物使用分析与对策

罗军强

【摘要】 目的 分析本院2016年儿科住院患儿抗菌药物的使用情况， 针对用药不合理情况制定相应的对策。方法 收集2016年本院儿科住院且使用抗菌药物患儿的处方和相关资料， 对抗菌药物的使用情况和病原菌分布情况进行进一步分析。结果 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用率为84.98%;2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用强度为28.34。2016年本院儿科住院患儿注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用拉氧头孢钠、注射用头孢美唑钠、注射用五水头孢唑林钠的使用量较大;2016年本院儿科住院患儿标本送检率为89.98%。2016年儿科住院患儿抗菌药物不良反应率为0。2016年本院儿科住院患儿2963人次送检标本中， 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌的检出率较高， 分别为23.93%、21.67%、19.27%。结论 本院儿科临床上使用抗菌药物的比例较高， 2016年未因用抗菌药物而产生不良反应。为预防出现不良反应， 需要制定对医务人员进行抗菌药物合理应用培训等干预对策， 以提高临床用药的安全性。

【关键词】 儿科住院患儿;抗菌药物;使用情况;不合理用药;对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.070

随着药学的不断发展， 抗菌药物种类逐渐增多， 若使用不当， 则会导致治疗效果不佳， 耐药性差。儿童自身免疫力低， 机体的防御能力差， 且各器官发育尚不成熟， 容易受到病菌的危害， 而儿科住院患儿采用抗菌药物治疗较多， 会增加细菌耐药性， 影响治疗效果， 且会影响儿童的正常生长发育[1， 2]。本研究旨在分析本院2016年儿科住院患儿抗菌药物的使用情况， 并针对用药不合理情况制定相应的对策， 具体报告如下。

1 临床资料

选取2016年在本院儿科的全部住院患儿。查看病历， 并设计调查表， 调查表中包括患儿住院号、姓名、性别、年龄、住院天数、诊断结果、过敏史、抗菌药物、用药数量、用法用量、使用天数、治疗效果、是否联合使用抗菌药物、是否标本送检、是否标本复检、细菌培养情况、使用抗菌药物不良反应。参考卫计委（现卫健委）发布的《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《中国药典临床用药须知》（2010年版）、《新编药物学》（第16版）、药品说明书、相关用药指南进行分析判断抗菌药物使用的合理性。主要分析2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用率;2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用强度;2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用情况;2016年本院儿科住院患儿标本送检率;2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的不良反应发生率;2016年本院儿科住院患儿标本病原检测情况。

2 结果

2. 1 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用率 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物使用率为84.98%。见表1。

2. 2 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用强度 2016年

本院儿科住院患儿抗菌药物的使用强度为28.34。见表2。

2. 3 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的使用情况

2016年本院儿科住院患儿注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、注射用拉氧头孢钠、注射用头孢美唑钠、注射用五水头孢唑林钠的使用量较大。见表3。

2. 4 2016年本院兒科住院患儿标本送检率 2016年本院儿科住院患儿标本送检率为89.98%。见表4。

2. 5 2016年本院儿科住院患儿抗菌药物的不良反应发生率

2016年儿科住院患儿抗菌药物不良反应率为0。见表5。

2. 6 2016年本院儿科住院患儿标本病原检测情况 2016年本院儿科住院患儿2963人次送检标本中， 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌的检出率较高， 分别为23.93%、21.67%、19.27%。见表6。

3 讨论

针对儿科住院患儿的抗菌药物使用情况， 作者提出相应的干预措施， 以促进临床用药的合理性， 具体如下。①要对医务人员进行抗菌药物合理应用的培训， 并进行定期的考核。②以统计结果作为医师的定期考核、临床科室和医务人员绩效考核的相关依据[3， 4]。③对于出院抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告， 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。④对以下情况， 将取消其抗菌药物处方权[5-8]：出现抗菌药物考核不合格;限制处方权后， 仍出现超常处方且无正当理由;未按照规定开具抗菌药物处方， 造成严重后果;未按照规定使用抗菌药物， 造成严重后果;开具抗菌药物处方牟取不正当利益[9-12]。

综上所述， 本院儿科临床上使用抗菌药物的比例较高， 2016年未因用抗菌药物而产生不良反应。为预防出现不良反应， 需要制定对医务人员进行抗菌药物合理应用培训等干预对策， 以提高临床用药的安全性。

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[收稿日期：2019-02-20]