CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的临床应用

刘瑞

【摘要】 目的 探究CT联合磁共振成像（MRI）用于子宫内膜癌分期诊断的临床效果。方法 68例

确诊为子宫内膜癌患者， 采用随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（33例）。对照组患者应用CT检查， 观察组患者在对照组基础上应用MRI检查， 与病理诊断相比， 比较两组患者分期准确率。结果 病

理诊断结果：观察组患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。对照组患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期

6例。观察组患者分期确诊率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在分期诊断子宫内膜癌中应用MRI联合CT能提高确診率， 为临床制定下一步治疗方案提供可靠的科学依据， 值得广泛采用。

【关键词】 磁共振成像;CT;子宫内膜癌;分期诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.024

子宫内膜癌又被称作子宫体癌， 在临床十分常见， 已对女性生命健康产生较大威胁， 该疾病发病原因尚不明确， 患者临床特征为月经紊乱、疼痛、阴道排液明显增多、出血以及腹部包块等， 疾病会累及肾脏、膀胱等器官， 导致患者无法怀孕， 严重者甚至会出现全身衰竭[1]。伴随社会的发展和人们日常生活水平的提高， 子宫内膜癌发病率正在逐年上升， 且呈现日渐年轻化趋势。有研究提出[2]， 术前对疾病进行正确分期， 可有效提高患者的治疗效果。伴随影像学检查技术的不断进步， 多种影像学技术开始被广泛应用于子宫内膜癌的临床诊断中， 主要包括MRI、CT以及超声等[3]。本文回顾性分析本院对子宫内膜癌患者应用MRI联合CT检查， 观察其在分期诊断中的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院68例确诊为子宫内膜癌的患者作为研究对象， 采用随机数字表法分成观察组（35例）和对照组（33例）。对照组患者年龄35～69岁， 平均年龄（56.89±5.14）岁;病程0.3～9.0年， 平均病程（5.26±1.35）年;22例为绝经患者， 11例为未绝经患者。观察组患者年龄36～68岁， 平均年龄（56.72±5.20）岁;病程0.4～9.0年， 平均病程（5.28±1.34）年;23例为绝经患者， 12例为未绝经患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均经病理检查确诊为子宫内膜癌;②均得到患者及其家属同意并签订知情同意书。排除标准：①伴有肝功能障碍者;②伴有心血管疾病者;③伴有血液类疾病者;④伴有免疫类疾病者;⑤临床资料不全者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者应用CT检查， 选择16排螺旋CT仪（德国西门子）对患者进行检查， 检查前帮助其取仰卧位， 后对其患处进行横断位平扫， 参数设置：管电压为120～140 kV， 管电流为250～300 mAs， 层厚为0.625～1.250 mm， 螺间距为1.0～

1.5， 显示野为350 mm， 矩阵为512×512， 后对其进行增强扫描， 扫描前经其肘静脉快速注射60～100 ml碘型非离子对比剂， 注射完毕后在25 s与60 s行增强扫描， 后将采集到的图像信息传至工作站， 后行多平面、多曲面的图像重建。

1. 3. 2 观察组 患者在对照组基础上应用MRI检查， CT检查结束后48 h可行MRI检查， 选择Bruker AVANCE NEO磁共振仪， 扫描序列具体包括脂肪抑制序列、T2WI横断位自旋回波、横断面、矢状面、T2WI矢状面快速自旋回波。先对患者行平面扫描， 后对其进行动态增强扫描， 扫描前给其静脉注射15 ml钆喷替酸葡甲胺（ Gd-DTPA）对比剂， 采集信号次数均为2次。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组分期确诊率。CT检查判定标准：Ⅱ期：子宫体积有增大， 子宫畸形或子宫内膜呈现左右不对称， 宫颈变粗;Ⅲ期：阴道有受累， 且阴道内壁有肿块和淋巴结肿大， 直径>1 cm;Ⅳ期：直肠与膀胱均受累， 子宫内壁伴有增厚、腹水以及肿胀。MRI检查判定标准：Ⅱ期：

肌层外缘的子宫轮廓呈现不规则状态， 子宫纤维间质有低频率肿瘤信号;Ⅲ期：阴道有受累， 且阴道壁中低信号呈现阶段性消失， 存在肿大淋巴结， 直径>1 cm;Ⅳ期：直肠与膀胱均受累， 且远处器官中伴有肿块[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者病理诊断结果 观察组患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。对照组患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。

2. 2 两组患者分期诊断率比较 观察组患者分期确诊率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫内膜癌作为妇科十分常见的一种疾病， 在所有常见肿瘤中位居第七位， 在绝经女性中较为多见， 已对其日常生活产生较大影响， 临床多选择手术方式治疗该病患者， 而手术前对疾病进行分期能提高手术疗效[5-9]。

本研究结果显示， 病理诊断结果：观察组患者Ⅱ期14例， Ⅲ期15例， Ⅳ期6例。对照组患者Ⅱ期13例， Ⅲ期14例， Ⅳ期6例。观察组患者分期确诊率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因可能是CT密度分辨率较好， 肠蠕动对其影响较小， 能明确显示出盆腔占位数目、范围、大小以及周围组织间的关系等， 同时还能显示出积液和淋巴结肿大， 具有一定优势， 能发现淋巴结扩散等， 但对子宫内膜癌早期诊断和肌层浸润分期缺乏敏感性， 对鉴别子宫内膜癌晚期原发病灶与转移病灶缺乏一定特异性[10-12]。而MRI具有较高的组织分辨力， 且组织对比度较好， 能直接显示出肿瘤的具体情况， 可通过改变成像参数以促进对比度的提高， 从而使肿瘤的预测范围进一步扩大， 同时MRI还能清楚反映出肌层和周围器官的侵犯情况， 联合MRI和CT两种检查方式， 能达到优势互补， 促进诊断准确率提高的目的[13-15]。

综上所述， 在子宫内膜癌的分期诊断中应用MRI 联合CT可获得更高的诊断准确率， 能为临床开展治疗工作提供有效的科学依据， 具有重要价值， 值得广泛采用。

参考文献

[1] 窦斌， 李兆蕾. CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察. 中国CT和MRI杂志， 2016， 14（4）：107-109.

[2] 蒋丽娜， 李嘉舟， 孟青， 等. 超声、CT及MRI对子宫内膜癌分期、粘膜层侵犯及淋巴转移的判断价值比较. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（3）：100-102， 127.

[3] 俞丽， 宋迪. CT和 MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值. 中国妇幼健康研究， 2013， 21（6）：943-945.

[4] 康洁， 刘亚静， 高志红， 等. MRI 和 CT 增强结合对子宫内膜癌术前分期的应用. 河北医药， 2014， 9（18）：2801-2802.

[5] 崔凌， 龙小武， 郝敬军， 等. CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析. 吉林医学， 2013， 34（16）：3092-3094.

[6] 刘付燕玉. CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的作用对比. 中国医药科学， 2017（23）：153-155.

[7] 张梦雅. CT联合MRI检查对晚期子宫内膜癌术前分期的准确性研究. 医学新知， 2017（4）：349-350.

[8] 苏鹏飞. CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中应用研究. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（12）：44-45.

[9] 欧阳光. CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值分析. 当代医学， 2013（18）：66-67.

[10] 周恩友. 探讨CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的临床价值. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（46）：130.

[11] 郭威， 曾照志， 刘明标. CT联合MRI检查在子宫内膜癌临床分期诊断中的应用价值研究. 中国现代医生， 2017， 55（17）：99-101.

[12] 崔永琼. 联合应用CT和MRI在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析. 中外女性健康研究， 2016（6）：1-2.

[13] 陈飞， 冯晓刚， 曲留更. CT联合磁共振成像用于子宫内膜癌分期诊断的价值与效果. 山西医药杂志， 2018， 47（10）：53-54.

[14] 马啸天 . CT联合MRI对子宫内膜癌分期诊断准确率的影响. 医学理论与实践， 2018（17）：2641-2642.

[15] 芦杰， 张志红， 马海英. CT和MRI在子宫内膜癌分期診断中的价值分析. 河南医学研究， 2017， 26（9）：1679-1680.

[收稿日期：2018-11-20]