光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效及护理

黎秀芬　李萍　邓连好　郑文亮

【摘要】 目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的疗效， 并探讨其临床护理经验。方法 60例肛周尖锐湿疣患者， 均采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗。观察治疗效果。结果 治疗

1次后， 痊愈7例、显效9例、有效21例、无效23例， 总有效率为26.7%;治疗2～4次后， 痊愈15例、显效15例、有效16例、无效14例， 总有效率为50.0%;治疗5～8次后， 痊愈28例、显效25例、有效3例、无效4例， 总有效率为88.3%。无不良反应发生。结论 光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床效果良好， 治疗前充分准备， 做好观察护理， 治疗后做好健康教育对提高肛周尖锐湿疣的治疗效果具有重要意义。

【关键词】 光动力疗法;5-氨基酮戊酸;尖锐湿疣;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.023

尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门附近， 是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病[1]， 传统治疗方法治疗后复发率较高[2-4]， 5-氨基酮戊酸光动力疗法对肛周尖锐湿疣患者的治疗有独特优势[5]， 2016年4月～2017年6月采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗的60例肛周尖锐湿疣患者， 效果良好， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年6月治疗的60例肛周尖锐湿疣患者， 入选标准[6]：根据病史、临床表现、5%醋酸白试验阳性确诊者。排除梅毒、淋病、非淋病性尿道炎、人类免疫缺陷病毒感染等性传播疾病者。其中男41例， 女19例;病程2～19个月， 平均病程11.5个月;年龄19～81岁， 平均年龄49.5岁。女性患者疣体位于外阴及尿道口、阴道口、小阴唇、会阴及肛周、宫颈、阴道内等部位。男性患者疣体位于尿道口、系带、阴茎、冠状沟、肛周等部位。

1. 2 治疗方法 光敏剂为5-氨基酮戊酸1支， 用0.5 ml注射用水稀释后与单纯霜调匀， 敷于尿道口处皮损及周围皮肤处， 涂于脱脂棉表面， 塞入尿道， 深度<2 cm， 保鲜膜覆盖固定。4 h后清除药物， 采用XD-635型激光照射治疗， 能量密度为100 mW/cm ， 照射时间为20 min， 1次/周。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 治疗前护理

1. 3. 1. 1 心理护理 多数尖锐湿疣患者使用其他药物治疗后易复发， 均存在精神过度紧张、疑虑等不良情绪。护理人员宣教治疗的优势及治疗过程中可能出现的不良反应， 介绍尖锐湿疣的相关知识， 使患者充分了解后正确对待疾病和治疗， 分析可能存在的复发因素， 护理人员要用主动、热情、真诚与耐心的服务打消患者的顾虑， 使患者积极配合[7]。

1. 3. 1. 2 治疗前准备 护理人员充分了解5-氨基酮戊酸的药物特性， 应掌握5-氨基酮戊酸光动力疗法的作用机制和适应证， 药物要现配现用， 敷药前需排净小便， 治疗前要嘱患者尽量少饮水， 要有特定的使用浓度、特定的吸收时间等。对患者实行预约制治疗， 以防敷药后因排尿使得药物失效[8]。患者预约治疗时要有特定的时间。

1. 3. 2 治疗中护理 治疗要在特定的房间进行。嘱患者保持一定姿势， 给患者佩戴护目镜， 所用物品做好消毒， 治疗床上使用一次性治疗单， 操作过程中要严格执行无菌操作， 清除患者局部封包的药棉， 清洁干净， 防止交叉感染。将光纤插入尿道2 cm处， 局部针刺样疼痛， 约持续5～10 min， 无须做特殊处理， 后会自行缓解[9]， 不可因疼痛而改变体位移动位置， 防止光纤或光斑移位。治疗结束后消毒， 防交叉感染。

1. 3. 3 治疗后护理 患者在治疗后的2～3 d内照光部位会出现红肿、轻度糜烂， 小便时有刺痛感、尿道内血丝样的分泌物等， 应多饮水、多排尿， 这些现象多在3～5 d后自行缓解。避免感染， 嘱患者术后应注意保持创面的清洁、干燥， 少数患者给予皮肤康洗液等进行局部冲洗。注意个人卫生， 要避免食用刺激性食物和饮酒;避免性生活或采用安全措施;病变部位所用毛巾不可再擦拭肛周及其他部位。患者在治疗过程中或治疗后疼痛明显， 应及时告知医生进行相应处理。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[10] 观察患者的治疗效果。无效：皮损直径总和缩小<20%;有效：皮损直径总和缩小20%～59%;显效：皮损直径总和缩小60%～99%;痊愈：疣體完全消失。总有效率=痊愈率+显效率。

2 结果

治疗1次后， 痊愈7例、显效9例、有效21例、无效23例， 总有效率为26.7%;治疗2～4次后， 痊愈15例、显效15例、有效16例、无效14例， 总有效率为50.0%;治疗5～8次后， 痊愈28例、显效25例、有效3例、无效4例， 总有效率为88.3%。无不良反应发生。见表1。

3 讨论

尖锐湿疣主要由人类乳头瘤病毒造成， 是一种常见的传播疾病。激光、电灼、细胞毒性药物等传统治疗方法易复发和致使尿道狭窄[11]。光动力治疗尖锐湿疣操作简便、患者痛苦小、不易复发。光动力治疗结合临床护理可有效增强临床疗效 ， 围绕光动力治疗整个过程而实施护理。治疗前护理措施主要包括健康教育、心理护理、光动力治疗准备、敷药护理， 治疗中护理措施主要为照射护理和病情监护， 治疗后护理主要为叮嘱注意事项， 预防感染[12， 13]。整个治疗过程中均需要加以护理， 有效增强临床疗效。

总之， 光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床效果良好， 术前充分准备， 做好观察护理， 术后做好健康教育对提高肛周尖锐湿疣的治疗效果具有重要意义。

参考文献

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[收稿日期：2018-06-11]