排痰，主动些

文/四川省达州职业技术学院 兰政文（副主任医师）

痰，人人知道，但往往限于粗知。如追问痰是什么东西、从何而来、有何意义等问题，许多人是满头雾水。至于将主动排痰作为一养生举措，知之者恐怕更是凤毛麟角了。

要弄清痰的真相，得从呼吸道说起。呼吸道大都覆盖有一层黏膜，黏膜下层中蕴藏有特殊的腺体与细胞（如杯状细胞），使命是分泌少量有一定黏性的液体，谓之“黏液”。黏液在润泽呼吸道黏膜的同时，将吸入的空气中混杂的尘埃、杂质及细菌、病毒等微生物黏附住，阻止其进入肺部，这样便有一种黏液与异物的混合物形成，就是痰。接下来，气管壁上的小纤毛开始运动，如同扫帚一样慢慢将这些混合物扫出呼吸道。当人体处于健康状态时，呼吸道分泌的黏液很少，若一旦遭遇煤烟或吸烟的刺激，痰量便会增多，单靠纤毛运动难以排出，只有刺激呼吸道壁的神经末梢，引起位于大脑中的咳嗽中枢冲动，产生咳嗽动作才能将其排出来，就是俗称的咯痰了。尤其是遭遇到炎症后（如急慢性支气管炎），细菌、病毒等致病微生物为患，痰量会大大增加，并有质地与颜色的变化，如变黄且浓稠等。

明白了吧？痰是人体呼吸道排污的产物，有利于健康。但痰一旦形成，就应离开呼吸道，如果停留甚或堆积下来，带给人体的就不是好处而是危害了。如痰液不断地刺激咳嗽中枢，让你频繁咳嗽，甚至影响工作与睡眠；如果你患有慢性支气管炎、肺气肿或哮喘等疾患，潴留的痰液会加重病情；当呼吸道被大量黏痰堵塞，则可引发呼吸困难，导致吸氧量减少，二氧化碳又排不出去，可累及全身器官与组织（包括心脏、大脑）的健康。所以，患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺病的老人，特别是在冬春等低气温季节，务必将主动排痰纳入养生大计中，防止痰液堆积株连心脏，诱发呼吸困难与心力衰竭而危及生命。呼吸道健康的老人也要养成主动排痰的习惯，以便及时清除侵入呼吸道的污染物，保持肺部的清洁卫生，进而减少血液污染。现代医学研究证实，相当多的疾病如过敏、中毒、癌症乃至器官衰竭等，都与人体血液遭受污染有关。因此，主动排痰，净化肺部与血液，可有效地保护你少受或不受疾病之害。

主动排痰还有一个好处，那就是排痰时的咳嗽动作可以锻炼人体的心肺功能。人到老年，心脏多有某种程度衰弱，每天有意识地咳嗽几分钟，可使心脏得到一定的锻炼，使其功能得到增强，亦有助于延年益寿。

那么，主动排痰如何操作呢？笔者总结国内外医学专家的研究成果，归纳出易于操作的八种方法，可供读者参考。

主动咳嗽法。每天清晨或傍晚，选择一处空气清新之地，做“咳嗽运动”。做法是：先深吸一口气，吸气时缓缓抬起双臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下双臂，迫使气流从口、鼻喷出，将痰液咯出。如此反复做10次。每次咳嗽的间歇期做几次正常呼吸，防止过度换气。

吸入蒸汽法。用茶杯（最好是保温杯）倒入大半杯白开水（水温掌握在70摄氏度左右），将鼻子对准杯口，吸入水蒸气后再呼出，持续20分钟，水变凉了再换水，目的是稀释痰液，便于咯出。

中药熏气法。水杯内浸泡适量中草药，每次吸入15～20分钟，每天2～3次。浸泡的中草药通常有桔梗（适用于因外感风寒而致咽喉肿痛的痰多者，用量3～6克）、紫菀（适用于风寒咳嗽气喘痰多者，用量3～6克）、胖大海（适用于声音嘶哑、咽喉肿痛的痰多者，用量2～3粒）、竹茹（用于痰黄黏稠者，用量6～9克）、瓜蒌（用于痰多发热合并便秘者，用量10～20克）、款冬花（适用于喘息痰多者，用量10～15克）等。

捶背排痰法。患者侧卧，臀部垫高15度，头部去枕或略低，他人用手半握拳拍击或捶打背部的左、右侧或左、右侧上方，通过震动迫使痰液咯出。

体位排痰法。罹患支气管扩张症病变位于肺脏下叶者，可取卧位，头低脚高脸朝下；肺脓肿患者取侧卧位，使病灶转向上方，利于脓液引流而咯出。其他患者则应经常变换体位，以利于不同肺叶中分泌物的引流，不可通夜固定一种睡姿。

简易吸痰器法。用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止黏痰堵塞。适于痰液较多且黏稠难以咯出者。

按摩穴位。人体自带5个祛痰穴，包括天突穴、水突穴、云门穴、丰隆穴、肺俞穴等。用拇指垂直于穴位按揉，每次持续5～8秒钟，以出现酸胀感为度，连续按压10～20次。

食疗法。适当常吃些茼蒿、莜麦菜、萝卜、银耳、藕、荸荠、梨、百合、杧果、柚子、橙子等有清肺化痰之功的食物，亦有利于痰的咯出。

什么是老年肺气肿

山西省长治市读者蒋学强来信：我长年咳嗽、咯痰，最近去医院就诊，医生说是老年肺气肿。请问：这是个什么病？我怎样治疗？

专家：老年肺气肿是发生在老年人肺部的一种病理状态，是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的现象，是由慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等原发病引起的，其中绝大多数源于慢性支气管炎。肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病情发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐呼吸出现障碍，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇呈紫色，冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。老年性肺气肿的特点是发病徐缓，病程漫长，稳定期与加重期交替进行。

肺气肿在治疗上，一般采用舒张支气管药物，如氨茶碱、β2受体兴奋剂如羟甲异丁肾上腺素、间羟异丁肾上腺素等，给药方法有口服、气雾吸入、肌肉注射及静脉滴液等。如有过敏因素存在，可适当选用糖皮质激素。有的则需要根据病原菌或医生经验，应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。当然，这些都要由医生根据不同情况开出处方，因为这些药物都各有其适应证和禁忌。患者本人视病情进行气功、太极拳、呼吸操、定量行走等方法的练习，对缓解病情、加速康复有帮助。

肺气肿患者如何运动

河南省三门峡市读者金炳耀来信：我患有老年肺气肿，除了用药以外，医生嘱我要加强运动。但我在运动时，常有气喘的现象，非常难受。请问：我怎样进行运动好？

专家：肺气肿患者的运动在疾病治疗过程中尤其重要，合理的运动能改善患者的心肺功能，提高肌体的抗病能力，可预防感冒、上呼吸道感染等疾病。肺气肿患者应力争在室外活动，能散步者散步，能快走者快走，关键是要量力而行，因地、因时制宜。只要持之以恒地练习，就会收到显著效果。

肺气肿患者锻炼的一项重要内容是学会腹式呼吸。因为肺气肿患者在呼吸时，为了求得足够的通气量，往往进行扩胸式呼吸，但由于患者多年高体弱，胸部肋骨钙化，胸廓活动范围有限，常常需要动用辅助呼吸肌参加呼吸，因而呼吸时耸肩、伸颈，收缩腹肌，这样横膈上抬，不仅通气量不能增加，反而加快了呼吸频率，加重了缺氧症状。如果能使患者放松紧张的辅助呼吸肌肉（上胸部和腹部肌肉），加强腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

练习腹式呼吸的方法是：患者选择一个舒适的体位，注意放松肩、背部的肌肉，从呼气开始。呼吸时，口唇稍缩，将气体经口慢慢（有意识地细呼）吹出，同时上腹部慢慢下陷。吸气时则闭口，经鼻腔缓缓深吸，腹部随之隆起，吸完气可稍停片刻再呼气。进行腹式呼吸的训练可以增加横膈的上下活动，呼吸深长缓慢，能明显地改善通气功能及换气功能，对肺气肿患者是十分有益的。

肺气肿患者正确的运动，还有助于支气管内分泌物的排出，可防止气道的过早闭塞，有利于增加通气量，对缓解病情有很大的好处。

肺气肿患者日常如何保养

青海省海东市读者李长贵来信：我患有老年肺气肿，医生让我平时多注意保养，以减少复发的频次。请问：我应该如何注意保养？

专家：肺气肿是个慢性病，不好治愈，所以日常保养好不让它发作，就显得非常重要。老年肺气肿的保养应从以下方面入手：

1．患者饮食要注意营养成分，常摄入、补充蛋白质类食物，高蛋白质饮食对改善病情很有帮助。还应常进食一些健肺的蔬菜水果如百合、白萝卜、山药等食物，这些对于肺气肿的改善都有比较好的效果。另外，若长期饮食量较少又用利尿剂者，应注意补充钾离子，常吃橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高的食物。但是，要尽量少吃油腻、辛辣刺激的食品，忌饮酒。

2．必须戒烟，并且远离二手烟，还要注意避免烟尘和有害气体的吸入。

3．加强运动锻炼，提高肺活量，特别要学会做腹式呼吸；还可以进行太极拳、气功、步行等运动。

4．注意保暖，防止感冒。感冒常常会诱发肺气肿，或加重病情，因此，患者应该把预防感冒放在日常生活中的重要日程中。预防感冒包括经常收听气象预报，随时增减衣物，冬季外出要穿戴齐全，夏季使用空调要有节制，睡觉时盖好、铺好被褥等，以最大限度地避免感冒的发生。

5．如果患者突然发生严重急性呼吸急促、心力衰竭和消化道出血症状时，应立即送医院治疗。