无痛护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者疼痛程度的缓解效果

黄文萍

【摘要】 目的：探讨无痛护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者疼痛程度的缓解效果。方法：选取2017年1月至2018年12月在本院行经皮肾镜碎石取石术的40例患者，随机分为两组。对照组进行常规护理，观察组进行无痛护理。结果：观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的舒适度评分以及满意度评分均明显高于对照组（P<0.05），且观察组的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论：无痛护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用效果较好，可以有效缓解疼痛程度，减少不良反应的发生。

【关键词】 无痛护理干预;经皮肾镜碎石取石术;疼痛程度

经皮肾镜碎石取石术因为具有创伤程度轻微、定位准确、术后恢复时间短、并发症少等多种优点而被广泛应用于治疗肾结石，但由于经皮肾镜取石术是一种操作难度较高的手术方式，会对机体造成应激反应，而且在手术的过程中，极易由于环境因素、操作因素以及患者体质因素等出现意外情况，必须配合以有效的护理干预手段[1-2]。本研究主要探讨了无痛护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者疼痛程度的缓解效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月在本院行经皮肾镜碎石取石术的40例患者，随机分为两组。观察组20例，男13例，女7例;年龄28～64岁，平均（39.72±4.63）岁;结石最大直径平均（2.23±0.47）cm;单纯输尿管上段结石患者2例，单纯肾结石患者16例（右肾结石5例，左肾结石11例），肾结石合并输尿管上段结石患者2例。对照组20例，男14例，女6例;年龄29～65岁，平均（38.74±4.28）岁;结石最大直径平均（2.21±0.52）cm;单纯输尿管上段结石患者1例，单纯肾结石患者17例（右肾结石5例，左肾结石12例），肾结石合并输尿管上段结石患者2例。两组的基线资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行无痛护理。首先全面检查并评估患者的心电图、血常规、B超、肾功能、尿路造影、凝血功能、肺功能以及肝功能。术前依照每位患者的病情随时评估疼痛程度，术后当患者的麻醉药失去效果后，每1h评估1次，共评估4次。耐心询问患者的疼痛感觉，打消患者害怕麻醉药物成瘾、不愿意诉说疼痛程度等思想顾虑。认真指导患者采取非药物镇痛手段缓解疼痛，主要包括：转移注意力、心理疏导、音乐疗法、放松疗法以及物理疗法（热敷，按摩等）。护理人员应帮助患者消除导致疼痛程度加重的因素，如：角度异常、体位不当、操作频繁和固定过紧等。

1.3观察指标

记录两组患者尿路感染、寒颤、尿潴留等不良反应的发生情况。比较两组的舒适度评分、手术时间、疼痛评分、满意度评分以及术中出血量。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应的发生情况比较

观察组的不良反应发生率（15.00%）明显低于对照组（30.00%），组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组的舒适度评分、手术时间、疼痛评分、满意度评分以及术中出血量比较

观察组的舒适度评分、满意度评分均明显高于对照组（P<0.05），且观察组的疼痛评分、手术时间、术中出血量均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

传统治疗肾结石的方法包括体外震波碎石术、开放性手术和药物治疗等，经皮肾镜碎石取石术已取代开放肾切开取石术而成为首选的治疗手段。经皮肾镜碎石取石术中需要采用大量的液体进行冲洗以及更换体位等手术操作，会明显

提高心血管系统并发症的发生率，并且会对患者的内分泌系统以及凝血功能产生不良影响，从而不利于术后恢复，医护人员必须加强注意，需要采取有效的护理干预[3-4]。疼痛现在已经成为继脉搏、体温、血压和呼吸之后必须进行监测以及护理的第五大生命体征[5-6]。无痛作为医护人员的义务以及患者的权利，是提高患者滿意程度及治疗效果的重要组成部分。本研究结果显示，观察组的舒适度评分以及满意度评分明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），且观察组的疼痛评分、手术时间、术中出血量明显低于对照组（P<0.05），以上表明，采取无痛护理可有效提高舒适度和满意度，降低疼痛评分，缩短手术时间，减少术中出血量。无痛护理干预通过与患者进行沟通和指导，增强患者对疾病和手术疼痛的认识程度，增加患者对手术疼痛的心理承受能力，从而可以有效患者术后疼痛，无痛护理还可以大大提升医护人员的形象，使护患关系更为融洽。

综上所述，无痛护理干预在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用效果较好，可以有效缓解疼痛程度，降低不良反应发生。

参考文献

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[3] 黄占洪，李文科，刘跃光，等.经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效对比[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（03）：215-218.

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