中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效观察

袁爽

【摘要】 目的：观察并探讨社区老年高血压患者应用中医辨证治疗的临床效果。方法：选取本社区106例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为两组，接受常规西医治疗的为对照组，应用中医辨证治疗的为观察组。对比并评价不同治疗方法所取得的疗效。结果：1）在治疗总有效率方面，观察组高达96.2%，与对照组（81.1%）存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。2）在不良反应发生率方面，观察组仅为5.7%，相比于对照组的18.9%明显降低（P<0.05）。结论：在社区中通过采取中医辨证的方法来治疗高血压老年患者，可将其临床症状消除，并对血压展开积极的控制，且不良反应少，值得重视。

【关键词】 社区老年高血压中医辨证治疗;临床疗效;老年高血压

高血压为临床比较常见的一种心内科疾病，主要表现为动脉压异常升高，并且还会伴发血管、肾脏、心脏以及脑等器官病变，有着较高的发病率，严重影响到了患者的生活质量与生命健康[1]。目前，高血压的首选治疗方法为药物治疗，临床以往主要向患者应用相关西药，尽管短期疗效比较明显，但长期用药下去，会引起各种不良反应的发生，增加患者痛苦的同时，大大降低其用药依从性及治疗效果[2]。有报道显示，应用中医辨证疗法，可以显著提高高血压患者的疗效，降低不良反应的发生。在本次研究中，对106例社区高血压老年患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本社区106例高血压老年患者，时间为2016年2月至2018年4月。采取随机数字表发，将其分为两组，53例接受常规西医治疗的患者为对照组，53例应用中医辨证治疗的为观察组。对照组患者中，男性30例，女性23例;平均年龄为（69.7±5.4）岁;平均病程为（6.8±0.7）年。觀察组中，男女分别有29例与24例;平均年龄为（69.1±5.2）岁;平均病程为（7.2±1.0）年。一般资料对比中，两组具有可比性（P>0.05）。并且所有患者均伴有程度不同的头晕、失眠、心悸、耳鸣等症状，符合高血压的诊断条件。

1.2治疗方法

对所有患者展开饮食干预、作息调整及运动训练指导等常规治疗。在此基础上，给予对照组常规西药治疗，也即让患者口服10mg的盐酸贝那普利片，1次/d。

观察组患者则应用中医辨证治疗，也即先对患者的高血压进行分型，然后以分型结果为依据，采取针对性的中医治疗：1）对于肝火亢盛型患者，采用龙胆泻肝汤进行治疗，方剂组成包括生地黄20g，泽泻12g，柴胡10g，车前子、黄芩、木通、山栀子各9g，当归8g，龙胆草、生甘草各6g。2）对于痰湿壅盛型患者，采用半夏白术天麻汤进行治疗，方剂组成包括白术15g，半夏9g，天麻、茯苓、橘红6g，甘草3g。3）对于阴虚阳亢型患者，采用天麻钩藤饮进行治疗，方剂包括石决明18g，钩藤、川牛膝各12g，天麻、黄芩、杜仲、山栀子、夜交藤、桑寄生、益母草等各9g。上述方剂加水煎至200mL，分早晚2次温服，1剂/d。连续治疗3个月为1疗程。

1.3观察指标

观察指标包括治疗总有效率，以及血肿、低钾血症、心动过缓等不良反应发生情况。其中，患者疗效判定标准具体如下所示：显效：患者经治疗后，临床症状均完全消失，血压恢复至正常水平，也即舒张压（或收缩压）下降超过15mmHg（或30mmHg）。有效：症状明显缓解，舒张压（或收缩压）下降超过10～15mmHg（或低于30mmHg）。无效：症状及血压改善情况均未达到上述标准。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用百分比表示计数数据，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

在治疗总有效率方面，观察组高达96.2%，与对照组（81.1%）存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2不良反应发生情况比较

观察组中，2例发生血肿，1例心动过缓，不良反应发生率为5.7%（3/53）;对照组中，5例发生血肿，3例心动过缓，2例出现低钾血症，不良反应发生率为18.9%（10/53），差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

近些年来，随着我国人口老龄化越来越严重，使得各种老年疾病的发生率在不断上升。而作为老年群体一种常见多发疾病，高血压的发病率也在逐渐增加，且该病容易引起心血管疾病，因而需要及时对其进行有效的治疗，避免器官进一步衰竭[3]。目前，在治疗社区老年高血压患者时，通常在规范患者日常饮食、行为的基础上，给予西药进行降压治疗。但由于老年高血压患者病程比较长，需长期接受药物治疗，这样一来，就会引起不良反应的发生，再加上老年身体素质较差，通常会并发多种基础疾病，进而对临床疗效造成了不利影响。

在中医学领域，高血压属于风眩的范畴，症状表现为眩晕、头痛、血压升高等，其病因病机在于肝，且阳亢占据主导地位[4]。而作为结合中医治疗整体观与辨证治疗的个性化治疗理念，中医辨证疗法主要通过合理调节患者的机体，从而将疾病表象消除，将病因解除，进而发挥出控制病情进一步发展的效果。本研究中，首先对观察组患者展开中医分型，通过采用龙胆泻肝汤治疗肝火亢盛型患者，可起到泻肝胆实火，改善肝火旺盛的效果;采用半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型患者，可祛风化痰，除湿健脾，对脉弦滑及降压可起到明显的效果;采用天麻钩藤饮进行阴虚阳亢型患者，可起到活血清热、补益肝肾、安神宁心的作用[5]。笔者以本社区106例高血压老年患者为对象展开研究，发现相比于常规西药治疗，采取中医辨证疗法后，患者的治疗总有效率更高，而不良反应发生率明显降低（P<0.05），表明了中医辨证疗法对社区老年高血压患者的治疗价值。

综上所述，在社区中通过采取中医辨证的方法来治疗高血压老年患者，可将其临床症状消除，并对血压展开积极的控制，且不良反应少，安全性更高，值得重视。

参考文献

[1] 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（05）：575-578.

[2] 肖燕.綜合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].大家健康（中旬版），2015，24（02）：199-200.

[3] 李红.综合护理对老年高血压患者跌倒认知率及发生率的影响[J].中外医疗，2015，34（36）：163-165.

[4] 毛晓润.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[D].石河子大学，2013.

[5] 李明.老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[J].中国实用医药，2015，13（06）：249-250.