颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析

修丽杰

【摘要】 目的：探讨胎儿颈项透明层增厚同胎儿染色体异常与严重结构畸形表现出的关系，以通过胎儿颈项透明层增厚针对胎儿预后表现出的评估作用进行充分掌握。方法：选择本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎儿颈项透明层增厚孕妇作为研究对象;针对胎儿染色体核型进行分析。结果：对于本次研究收治的30例胎儿颈项透明层增厚患者，8例表现出胎儿异常的情况。其中非整体倍染色体核型的患者包括4例，表现出性染色体异常的患者1例，表现出染色体正常的患者3例。但是对患者实施后续超声检查发现，表现出唇腭裂、胎儿先天性心脏病以及脑积水的患者例数分别为1例，同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎儿结构正常呈现出显著增加（P<0.05）;同染色体异常所占比例对比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（P>0.05）。结论：针对孕妇于临床合理展开胎儿颈项透明层检测工作，针对胎儿有无呈现出异常现象可以进行直接反映，尤其于产前检查以及早期胎儿畸形筛查中表现出显著价值，并且将此种检查作为诊断依据，针对介入性产前诊断的有效性可以做出充分保证，并且于产前检查工作中表现出的应用价值显著。

【关键词】 颈项透明层增厚胎儿;产前诊断;预后情况

颈项部透明层厚度主要指的是于妊娠早期，利用超声波引导，对胎儿筋膜层同颈项背部皮肤层二者之间表现出的软组织最大厚度进行充分了解。临床对导致患者呈现出淋巴回流障碍的系列因素加以分析，主要包括感染、遗传与解剖超声等方面，从而表现出透明层增厚的情况[1]。对于胎儿颈项透明层厚度增厚而言，同因为超声异常以及染色体异常呈现出新生儿死亡以及胎死宫内密切相关[2]。对此针对胎儿颈项透明层厚度实施超声检测对于产前诊断表现出的价值显著，本次研究主要分析胎儿颈项透明层增厚同胎儿染色体异常与严重结构畸形表现出的关系，确保通过胎儿颈项透明层增厚针对胎儿预后表现出的评估作用能够充分掌握。笔者选择本院收治的30例胎儿颈项透明层增厚孕妇作为研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎儿颈项透明层增厚孕妇作为研究对象;年龄为23～39岁，平均年龄为（30.52±2.53）岁;针对所有患者展开介入性产前诊断工作，针对胎儿染色体核型进行分析，针对孕妇妊娠结局进行随访记录，就超声检查情况以及新生儿情况加以分析。

1.2方法

所有胎儿颈项透明层增厚孕妇在进入医院后，选择彩色多普勒超声诊断仪展开，对于胎儿头臀径展开测量，确保胎儿头臀径为45～85mm，确保孕周为11～13+6周，针对胎儿正中矢状切面进行充分获取，将影像进行放大，直至胎儿头部同上胸部占据图像的程度达到75%，于胎儿自然曲度条件下，将皮肤间半透明组织以及颈部软组织之间呈现出的最大厚度进行测量，共对患者进行3次的测量，对于测量所得值进行准确记录[3]。

对患者实施介入性产前诊断：针对孕妇具体情况选择以下方法加以干预：1）对患者实施羊水穿刺：于妊娠18～24周，通过超声引导，对患者展开羊膜腔穿刺操作，选择20mL羊水进行送检操作。2）对患者实施脐带穿刺：于妊娠24～32周，通过超声引导，对患者实施脐血管穿刺，最终选择2mL脐血对患者进行送检。在进行染色体分析期间，主要选择G显带320条染色体核型分析法展开[4]。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对所有胎儿颈项透明层增厚孕妇诊断结果进行分析，计数资料（检出情况）以n（%）形式合理展开χ2检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。

2结果

对于本次研究收治的30例胎儿颈项透明层增厚患者，8例表现出胎儿异常的情况。其中非整体倍染色体核型的患者包括4例，表现出性染色体异常的患者1例，表现出染色体正常的患者3例。但是对患者实施后续超声检查发现，表现出唇腭裂、胎儿先天性心脏病以及脑积水的患者例数分别为1例，同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎儿结构正常呈现出显著增加（P<0.05）;同染色体异常所占比例对比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（P>0.05）。具体情况可见表1以及表2。

3讨论

颈项透明层主要是指胎儿颈后皮下组织内部呈现出的液体积聚厚度，于声像图中可以进行直接反映，对于颈项透明层改变同孕妇孕周呈现出显著相关性。伴隨着孕周的逐渐升高，正常颈项透明层厚度呈现出较为明显的增加，在孕妇妊娠>14周，胎儿淋巴系统会呈现出快速发育的现象，于颈内静脉将颈部后淋巴液进行引流，从而使得颈项透明层呈现出逐渐消退的情况。对此在进行颈项透明层检查期间，需要于孕11～13+6周合理展开，胎儿头臀长度需为45～84mm。

颈项透明层厚度同表现出胎儿异常密切相关，对此针对早期在未表现出结构异常的情况下，实施颈项透明层诊断意义显著。对于表现出颈项透明层增厚的胎儿，需要合理展开产前咨询工作，合理展开介入性产前诊断工作，如果异常胎儿在诊断明确的情形下，建议将妊娠终止。经过本次研究发现，对于收治的30例胎儿颈项透明层增厚患者，8例表现出胎儿异常的情况。同胎儿异常所占比例对比，染色体以及胎儿结构正常呈现出显著增加（P<0.05）;同染色体异常所占比例对比，胎儿结构异常未呈现出显著差异（P>0.05），从而说明胎儿颈项透明层增厚患者诸多染色体以及胎儿结构仍然表现正常，胎儿异常占有相对较小比例，对此通过开展颈项透明层增厚的检测工作，对于胎儿具体情况可以进行充分明确，亦说明其开展价值。

综上所述，针对孕妇于临床合理展开胎儿颈项透明层检测工作，针对胎儿不良妊娠结局可以进行有效判断，从而对于早期胎儿畸形筛查工作的顺利实施奠定基础。

参考文献

[1] 王雪峰，涂伟娴，敬宗玉，等.经阴道超声对颈项透明层增厚胎儿心脏异常的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（07）：499-500.

[2] 陆叶，孙淑湘，张亚俊.60例孕11～13+6周颈项透明层增厚胎儿的妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（07）：80-82.

[3] 莫泽来，洪燕，钟文津.超声检测早孕期胎儿颈项透明层增厚在筛查先天性心脏病中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2399-2401.

[4] 许延黎.彩色多普勒超声对胎儿颈项透明层增厚检测在胎儿异常中的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（07）：55-58，2.