口腔溃疡或是药物惹的祸

王家鹏

王女士最近牙疼得厉害，到医院检查，医生说是牙周炎，并给她开了甲硝唑。回去吃了几天药，王女士的牙痛是缓解了，但口腔却出现了几个溃疡面。不得已，王女士再次来到医院。医生仔细检查后，认为王女士的口腔溃疡是甲硝唑引起的，于是让王女士停掉甲硝唑，口腔溃疡自然会好转。果不其然，两三天后，王女士的口腔溃疡基本痊愈。

口腔溃疡是日常生活中的常见症状，很多人都认为是上火了。其实，除了疾病所致外，还有不少药物也可以诱发或直接导致口腔溃疡。

润喉片含有薄荷成分的润喉片，具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用，开始使用的时候感觉清凉舒适，有效缓解咽部疼痛;不过，在口腔无炎症时经常含服，会因黏膜血管收缩、黏膜干燥破损，导致口腔溃疡的发生。润喉片中的碘分子具有超强的杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉等部位的各种致病微生物，包括细菌、病毒等。独特的含服方式使药物直接作用于病症感染部位，可有效治疗口喉疾病。但是，碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。

抗生素 很多广谱抗生素都可以诱发口腔溃疡，因为像氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等广谱抗生素抗菌范围广，却缺乏针对性，容易造成菌群失调，真菌趁机得到滋长，引发口腔溃疡。若发现上述情况，要及时找医生咨询，尽量采取其他药物代替。

激素 使用含有激素成分的哮喘喷剂后，如果没有及时用清水漱口，可能造成激素在口腔内长期停留。此外，滴完含激素的眼药水后，如果没有及时按压内眼角1?2分钟，药物成分可能通过鼻泪管进入口腔。这两种情况都可能对口腔黏膜造成影响。长期频繁的激素刺激也可能让口腔黏膜受伤，增大出现口腔溃疡的风险。

解热镇痛药 布洛芬、扑热息痛等药物多用于止痛、退烧，口服时一般在口腔停留的时间不长。但由于药物本身有一定的刺激性，因此也可能刺激口腔黏膜。尤其是发热时，患者的黏膜本就比较脆弱，如果服药时在口腔停留过久，易引起黏膜损伤，导致口腔溃疡。建议服这类药物时先喝点水，以免药片粘在黏膜表面难以下咽。

某些减肥药 如盐酸西布曲明是一种治疗肥胖症的药物，作用于中枢系统，使人增强饱腹感，减少进食。有报道称，有患者口服西布曲明7?12天后，出现口腔疼痛、溃疡。其原因可能与药物抑制食欲，导致维生素及微量元素缺乏有关。

抑制胃酸分泌的药物 如奥美拉唑、西咪替丁，在用药4?5天后，患者可出现口干、口腔黏膜糜烂等症状，其机制可能与其在抑制胃酸分泌的同时影响了唾液腺的分泌有关。它们会使唾液分泌相应减少，从而影响口腔冲洗、清洁及杀菌作用。

抗肿瘤药物 如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等，也会导致口腔溃疡。化疗药多有细胞毒性，口腔黏膜生长比较迅速，因而化疗药对其毒性也比较大，从而引发口腔溃疡。

柳氮磺吡啶 目前广泛用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、银屑病和结节性红斑等疾病。它也可引起口腔渍疡。

漱口水 出现某些口腔问题时，需要使用具有一定抑菌作用的药用漱口水。这类漱口水应遵医嘱使用，如果相应的口腔疾病好转或痊愈应及时停用。如果长期使用则可能引起口腔内菌群失调，引起口腔溃疡。

对药物引起的口腔溃疡，建议患者咨询医生或药师后调整用药方案。口腔黏膜具修复功能，即使是普通的復发性口腔溃疡，也多在10天左右自愈。因此，停药或换药后，一般可自愈。如果溃疡疼痛难忍或者经久不愈，不建议再自行用药，应到医院口腔科就诊，对症治疗。此外，溃疡期间应注意保持口腔的清洁卫生，少吃刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。