揭秘让众多孕妈颤抖的羊水穿刺

张月萍

“羊水穿刺”是很多孕妈妈的噩梦。当中唐高危，被医生建议做羊水穿刺的时候，一部分孕妈妈会觉得医生言过其实，索性放任不管;也有一部分孕妈妈会自行网上百度羊水穿刺的危害，当看到流产、感染等字样的时候，吓得惶惶不可度日。

那么，羊水穿刺究竟是什么？为什么要做羊水穿刺？羊水穿刺真的会造成流产吗？

什么是羊水穿刺

羊水穿刺在临床上被称作羊膜腔穿刺，是一种有创产前诊断技术，应用范围较广。一般是在妊娠中期约16周至24周，在超声实时监护下，用细针经腹部穿刺进针，穿过子宫壁，进入羊膜腔后抽取20毫升羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养2周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析，以获取有关胎儿健康和发育情况的信息。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

羊水穿刺属于非强制性产前检查项目，并不是每一位准妈妈都需要做。一般来说，它适用于以下人群。

1.所有希望获得胎儿染色体明确诊断、无穿刺禁忌症的孕中期孕妇。

2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇。

3.年龄≥35岁的高龄孕妇。

4.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇。

5.超声畸形筛查发现异常的孕妇。

6.无创产前DNA检测（NIPT）发现异常的孕妇。

羊水穿刺可以检测什么

羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准。通常来说，它可用于胎儿染色体疾病的确诊。最终出具的核型分析报告覆盖23对染色体，既可知道胎儿染色体数目异常（最常见的是21三体、18三体、13三体），也可诊断结构异常，例如平衡易位、非平衡性结构异常、标记染色体等，因此诊断范围非常广，基本上涵盖了所有染色体疾病。

对于携带单基因遗传病致病基因的家庭，羊水穿刺还可以对胎儿是否患遗传性疾病作出诊断。

羊水穿刺准确率高吗

各位准爸妈们也非常关心羊水穿刺检测的准确率。羊水穿刺应用于产前诊断已有30多年的历史，准确性和安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达99%以上。

如果准妈妈拿到一份羊水穿刺报告，结论是“未见明显核型异常”，那说明有99%的概率宝宝没有染色体疾病，有100%的概率宝宝未患21三体或18三体或13三体。

羊水穿刺除了检出率高、准确率高等优点外，其检测范围广，不但包含所有染色体疾病，还能检测基因缺陷。

羊水穿刺的步骤

1.在正式抽取羊水前，医生会先帮孕妇做超声检查，找出最适合下针的位置，避免误伤胎儿。

2.选好进针点后，穿刺医生为孕妇消毒皮肤，在超声引导下，用带针芯的专用穿刺针在选好的点位快速进针，直达羊膜腔。

3.确定穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出，一般抽取羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖，立即送实验室进行细胞培养。

4.拔出穿刺针，创可贴覆盖针眼，按压穿刺点2分钟。

5.在熟练掌握的情况下，一般抽羊水过程只需几分钟。穿刺完成后，孕妇在休息室静坐观察半小时以上，若无不适就可以回家了。

羊水穿刺后可能出现哪些不适

羊水穿刺基本是没有痛苦的，和普通的肌肉注射疼痛程度相似。穿刺结束后少数孕妇会有穿刺点酸胀感，这属于正常反应。但是如果有剧烈的腹痛或发烧，明显多于平日的阴道分泌物，或胎动异常，应尽快就医。别太紧张，发生这些严重合并症的机会一般不会超过千分之三。

所有的操作都是在超声的严密监控下进行，胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚，不必担心穿刺针会伤及胎儿。

羊水穿刺有风险吗

任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外。它属于有创检查，细针进入羊膜腔，可能导致流产、感染等并发症，其中以流产较常见，穿刺后流产的发生率大约千分之三左右。这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关，也与穿刺医生和超声医生的经验有关。

因为存在流产或感染风险，每对准爸妈都应该在权衡利弊后做出选择，切忌盲目跟风。对于没有必要做羊水穿刺的准妈妈来说，最好还是不要冒这个风险。

如何防范穿刺流产

为了尽可能减少羊膜腔穿刺后流产的发生，穿刺前，医生会详细询问病史并进行必要的术前检查。

下列情况可能导致流产风险增大，医生和患者应予注意：（1）穿刺前有疑似宫缩;（2）穿刺前少量阴道流水流血;（3）反复自然流产史;（4）妊娠合并子宫肌瘤;（5）大月份穿刺，特别是孕周≥25周时;（6）双胎妊娠。

羊水穿刺后是否流产，与孕妇自身状态、孕周及医生经验有关，因此建议羊水穿刺的孕妇尽量在自身状态较佳的情况下，在合适的孕周（最好是18?22周），并选择有产前诊断资质的且穿刺经验丰富的医院进行手术。

手术前后注意事项

1.术前三天禁止同房，术前一天请沐浴，术前10分钟请排尽小便。如果条件允许，尽量请家人陪同。

2.如有过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

3.若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

4.术后至少静坐休息半小时，方可乘车回家，外地病人如果路程在4小时以上的，当晚最好在本市住宿，隔天再回家，避免术后过于劳累。

5.术后2周内应避免重体力勞动，避免性生活，但日常生活可以照常进行，不必卧床。

6.为了减少感染和流产的风险，术后24小时内不沐浴。

7.术后如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，请速到医院就诊。