膝骨关节炎患者出院后延续性护理的影响

龚英，黄琳

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀 558000）

膝关节炎是一种关节性提前老化的慢性病，是膝部位的远伤病。多数患者出院后由于家庭缺乏医疗资源和自控力差，不注重劳逸结合，加剧膝部疼痛程度，病情反复。为对比传统护理和延续性护理的恢复效果，现该院选取100例膝骨关节炎出院患者，设立对照实验分析康复效果。现报道如下。

1 实验预备

1.1 数据采集

随机选取近6个月来该院医治膝关节炎的100例患者，根据数量随机分配为两组。观察组和对比组各50人，年龄为24～85岁。其中观察组中，男27例，女23例，发病时间为1～3年，平均年龄为 （31.47±0.31）岁。对比组中，男22例，女28例，平均年龄为（35.59±1.79）岁；发病时间为 1～3 年。

1.2 实验方法叙述

住院期间对患者采取一般治疗（如物理疗法）。对比组通知复查时间和用药办法，并口头叮嘱关节防护知识，不做实验干预。观察组采取干预，实施延续性护理。（1）记录和保存患者病历，向患者说明膝关节防护措施。出院前确保建立完整的病历档案并向患者发放防护手册，并告知良好心态对恢复病情的作用，以及说明出院后膝关节防护措施，饮食注意事项等。（2）复查回访办法。该办法可及时了解患者现阶段情况，记录病情恢复情况，解决患者疑问。采取定期复查，时间半年。每周电话随访，每月上门随访，各一次，复查前医院短信、邮件、电话或微信通知。（3）心理延续办法。多数膝骨关节炎患者为中老年人，需采取注意力转移、疏导放松等方式减轻病情和焦虑。（4）行为延续办法。分析患者病情，结合药物制定锻炼方案，切记叮嘱患者不可急功近利，听信他人谣言，亦不可过早负重。

1.3 数据分析与统计

观察结束后，对比两组患者健康知识普及程度(普及率=[基本普及+部分普及] /本组人数×100%），康复行为办法、饮食方案及医嘱落实性（出院前，医生发放自制的患者康复过程和饮食记录表，务必确保患者落实，观察结束后回收统计，总分100分）；数据整合后，实施VAS评分标准对患者膝关节损伤程度鉴定，满分100分，分数越高，损伤程度越强；采用生活质量评定量表（Lancashire Quality of life Profile）（心理、生理、社会三方面评估），满分100，分数越高，生活质量越好；采用HSS评分法对患者疼痛程度评分，满分10分，分数越高，膝关节恢复情况越好。

2 实验统计与分析

2.1 膝关节知识普及率分析比较

观察组膝关节防护知识普及率为94.87%，明显高于对比组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者膝关节防护知识普及程度比较

2.2 180天后，患者膝关节各结果评分比较

入院时，膝骨关节炎患者膝关节评估、生活评估、损伤程度评估，差异暂不计量；实验结束后 （180 d后），观察组膝关节损伤程度低于对比组，生理、心理、社会评估指标高。详见表2。

表2 膝关节评估、生活评估（心理、生理、社会）、损伤程度评估[（±s），分]

表2 膝关节评估、生活评估（心理、生理、社会）、损伤程度评估[（±s），分]

注:住院时数据分析显示：P＜0.05；实验结束后数据分析表明：P＜0.05。

组别观察组实验前 实验后images/BZ_177_1421_323_1488_379.png对比组实验前 实验后膝关节评估生活评估（心理、生理、社会）损伤程度评估51.35±0.25 40.58±0.55 6.12±0.65（91.78±2.30）ab（87.23±0.51）ab（1.25±0.61）ab 51.25±0.22 40.31±0.71 6.02±0.66（82.29±1.69）a（61.22±0.24）a（3.14±0.64）aab

2.3 出院后康复锻炼落实率、合理饮食落实率比较

180d后，通过实验数据对比分析，观察组更加注重康复锻炼和合理饮食，详见表3。

表3 两组患者出院后膝关节运动行为恢复锻炼落实率、合理饮食落实率比较[（±s），分]

表3 两组患者出院后膝关节运动行为恢复锻炼落实率、合理饮食落实率比较[（±s），分]

组别 饮食 康复锻炼对比组（n=50）观察组（n=50）t值P值84.38±1.16 95.55±2.22 85.50±1.51 95.54±2.65 8.270＜0.05 9.624＜0.05

3 实验结论

膝骨关节炎是一种慢性关节病，多发于秋冬季节，因此注意保暖对于膝骨关节炎患者十分重要，尤其是中老年人，加大防范可以缓解病情，降低疼痛。目前医院对于膝关节炎的治疗多采取保守治疗和手术治疗，若治疗后不合理饮食，不做恢复训练，以及忽略循序渐进，过早负重行走，治疗效果大打折扣，严重时会加重病情。传统护理为患者住院期间的护理，延续护理为患者出院后为患者病情量身定做的居家护理方式，更大程度上可以确保患者遵从医嘱。现患者住院多采用传统护理，而忽视出院后延续护理的重要性，从而影响病情康复。

该研究中对于观察组采取实验干预，在患者出院后实施延续性护理，而对比组不做任何干预。实验结束后，通过数据整合与分析，观察组患者关节恢复程度比较大，再次损伤程度较低，且比较依从医嘱。综上所述，借此实验说明，延续护理对于提高膝关节患者对膝关节炎的正确认识，并督促患者依照计划进行行为恢复训练，合理饮食以及提醒注意事项，从而提高患者膝关节功能评分，降低患者疼痛程度，值得医院临床推广。