新会计制度实施后公立医院的成本管理探讨

周长慧

新会计制度的实施在一定程度上改变了公立医院的发展环境，其成本管理工作面临着一定的机遇和挑战。由于受到各方面因素的影响，现阶段的公立医院成本管理还存在着一定的不足，因此，有必要对当前医院成本管理中存在的问题进行分析，并采取有效的措施予以解决，为公立医院的发展奠定良好基础。

一、新会计制度下加强公立医院成本管理的重要作用

1.利于深化医疗体制改革

新会计制度的出台和实施，使得医院的成本管理也发生了一定的变化。医改实施方案中已经明确要求，要对医院运行过程中的各项成本、收支情况、原始凭证等进行更进一步的细致检查，并做好监督工作，降低经营成本，保证医疗水平的提升。由此可见，公立医院借助新会计制度的政策优势，逐渐加强成本管理，对医疗体制的改革和深化有着重要的促进作用。

2.利于改善医院的经营管理

公立医院的经营和管理与成本管理有着较为直接的关系，在新会计制度下，相应的成本管理标准、管理制度都会逐渐建立起来，如：材料消耗定额及领发制度、费用定额制度等，以减少成本为目的，各司其职，提高医院的成本管理效果，同时也让医院的经营管理更加完善。由此可见，在新会计制度下加强成本管理有利于促进医院经营管理质量和水平的提升。

3.利于处理社会与经济效益

成本管理在公立医院正常运行的过程中占据着十分重要的地位，其价格标示是各项费用的依据，良好的成本管理能够有效处理好社会效益与经济效益之间的关系，以社会效益为重点，坚持用最少的成本来达到最好的医疗效果，提高社会效益。因此，在新会计制度下，公立医院不以营利为目的，坚持节约节俭，能够正确处理好经济效益与社会效益之间的关系，为医院的发展奠定基础。

二、新会计制度下公立医院成本管理中存在的不足

1.成本管理制度不完善

随着新会计制度的改革，公立医院的成本管理制度也发生了一定的变化，必然会影响到其他制度的变化，产生“牵一发而动全身”的作用，继而使医院成本管理工作无章可依，经营成本过高，为医院的运营带来了较大的负面影响。此外，由于新会计制度的改革与深化增加了医院成本管理的复杂性，为成本管理带来了一定的挑战。

2.成本核算体系不完善

成本核算体系对医院的运营来说非常重要，但是现阶段的公立医院中，其成本核算体系并不完善，特别是在新会计制度改革背景下，传统的成本核算体系的弊端也逐渐显现出来，部分医院只是制定了与医院的经济利益挂钩的成本核算体系，而没有与新会计制度的相关内容吻合，导致公立医院的成本核算体系不完善，影响了公立医院的整体经营效果。与此同时，在当前的公立医院中，成本管理组织结构的建设不够完善，甚至很多医院都没有独立的成本管理部门，导致成本管理工作质量和效率较为低下，直接影响了医院的成本管理工作。

3.相关人员综合能力不高

在医院运营的过程中，成本管理相关人员的综合能力对成本管理有着直接的影响，但是在现阶段的成本管理工作中，相关工作人员的综合能力并没有达到发展的需求，专业水平相对较低，缺乏高素质的财务管理人员。特别是在新会计制度实施之后，在管理模式以及管理方法上都发生了变化，因此，相关人员的综合能力无法跟上制度的变化，直接影响了成本管理的质量。

三、新会计制度下公立医院成本管理完善措施

1.完善成本管理制度

第一，要想完善成本管理制度，需要先建立完善的成本管理结构，将成本管理细化到各个部门、各个科室、各个员工，让每个部门都能够有本部门的成本管理负责人，并保持部门之间的紧密联系，形成合作关系，在对成本进行管理的过程中能够上下互通，加强管理信息的实时传递，从而为医院的成本管理提供有效的人力支持。第二，当成本管理责任已经细化到各个部门之后，医院需要制定各项完善的制度，以新会计制度为基础，以实际发展情况为标准，逐渐将传统管理制度中的不足之处改正，并重新制定新的制度条例，保证各个部门的成本管理工作能够与医院的发展相适应。

2.完善成本核算体系

第一，医院需要以新会计制度的改革内容以及医院发展的实际情况为基础，对现有的成本核算体系进行改革和创新，编制科学合理的核算体系，及时将成本管理融入到核算体系中，保证成本管理的全面性。比如：从不同的角度来对成本进行核算与管理，并制定完善的核算流程，覆盖薪资体系方面、各种原材料方面、固定资产方面、流动资产方面等。第二，加强成本管理的信息化建设，借助计算机以及信息技术的优势来细化财务信息，提高日常成本管理信息的准确性，与此同时还应当要树立风险意识，定期对成本核算的数据集进行检查和核实，为成本管理提供保障。第三，公立医院应当加强成本管理组织架构的完善，比如：设立一个专门的成本管理部门，根据医院经营的特点以及医疗状况来设置部门的数量、岗位、职责范围、日常工作等方面的内容，并建立统一的制度和行为规范，始终将“提高治疗质量和效率、降低药物与人力成本”为管理的目标，保证各个环节紧密联系，实现成本管理的进一步完善。

3.提高相关人员的综合能力

成本管理人员的综合能力对成本管理有着直接的联系，因此，加强对相关人员综合能力的培训有着重要的意义。第一，医院应当要在日常生活中加强对财务部门员工的培训，借助各种形式（如：讲座、研讨会、交流会等形式）来提高财务管理人员的专业知识能力和实践操作水平，特别是其综合分析能力、财务数据的鉴别和甄选能力等，为成本管理提供强有力的人力支持。第二，医院应当要加强对财务管理人员的计算机操作能力，特别是各种财务软件的使用、财务管理平台的使用等，并培养其信息化意识，使其能够在日常工作中主动将与成本管理相关的信息录入到计算机中，做好备份工作，提高成本管理的质量和效果。第三，医院应当要加强职业道德和思想政治素养的培训，提高成本管理人员的政治敏感性，避免受贿、贪污的情况出现而影响了成本管理的质量。第四，医院应当要通过各种方式为院方注入更多的新鲜血液，在招聘的过程中注重应聘人员综合能力的考察，既保证其具备先进管理意识和能力，又保证其具备先进的计算机操作能力。

总之，在新会计制度实施的背景下，公立医院要想获得长远的发展，需要对其成本管理进行适当的改革和创新。针对当前成本管理中存在的问题，从成本管理制度、成本核算体系以及成本管理人员等方面入手，展开全面改革，为成本管理质量的提升奠定基础。