饮食护理对输尿管镜取石术患者术后恢复的影响

江义静

（重庆市九龙坡区第二人民医院外三科，重庆 400052）

引言

随着人们生活水平的提高，患输尿管结石的人们数量越来越多，输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2～0.5cm直径的输尿管，在借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器、取石钳，将激光击碎的结石取出。输尿管镜取石术的优点是大大减轻了患者的痛苦、提高了手术的安全性、术后恢复快、住院时间短、复发率较低。但是，术后也要进行饮食方面的护理，加强病人的饮食护理，因为单纯用药物治疗，往往是不够满意的，在进行药物治疗的同时，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食和充足水分。对于体弱患者，更应该做好饮食护理，改善胃肠功能，提高患者全身的营养状况，使之能耐受手术的损伤并减少术后并发症的发生，缩短疾病的痊愈时间。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取某院2017年3月—2018年10月收治的92例输尿管镜取石术患者，根据数字随机抽取法将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组男30例，女16例；年龄34岁~52岁，平均年龄（43.27±2.61）岁；结石部位：左肾8例，右肾9例，输尿管29例。观察组男29例，女17例；年龄35岁~51岁，平均年龄（42.91±2.93）岁；结石部位：左肾8例，右肾9例，输尿管29例。2组患者在性别、年龄、结石部位等基线资料方面对比无显著差异（P＞0.05），可临床比较。

（二）方法

对照组患者采用常规饮食护理，患者排气后进食，初期采用流质食物，然后过渡到半流质食物，再缓慢过渡为普食。观察组患者在对照组基础上予以（1）健康宣教：定期对患者进行疾病知识的宣教。可通过制作疾病宣传手册的方式使患者了解到疾病的相关知识；通过成功案例、多媒体演讲以及宣传手册等让患者了解疾病的发病机制，手术的目的、原理、方法等，宣教过程中需避免使用专业言辞，以加深患者的理解程度，并鼓励患者进行咨询。（2）饮食护理：指导患者术前合理饮食，保证营养均衡，患者在术后6h首次饮用温开水，大约20~30mL，注意观察患者情况，在15min~30min内如未出现恶心、呕吐、腹胀等不良症状，可按照少量多餐的饮食原则，缓慢增加面汤、米汤等流质食物，在食用流质食物过程中，患者未出现恶心、呕吐、腹胀等不良症状，可在24h后食用半流质食物，且缓慢过渡为普食；若患者有恶心、呕吐、腹胀等不良症状，需在肛门排气后再饮食。排除洋芋、豆类、面食等产气及辛辣刺激食物，预防腹胀、便秘。（3）心理护理：日常应与患者积极沟通交流，生活中多给予关心，询问患者的内心感受与想法。交流过程中应始终保持稳重、细心、耐心的态度，认真倾听患者的想法，为其提供情感宣泄的平台，并适时地运用沉默、手势、眼神对患者表示感同身受，帮助患者树立治疗的信心。

（三）观察指标

观察2组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及腹胀情况。

（四）统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）组肠道恢复及住院时间比较

观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

（二）组腹胀情况比较

观察组术后1例腹胀，发生率为2.17%;对照组术后9例腹胀，发生率为19.57%，2组对比差异具有统计学意义（χ2=11.813，P＜0.05）。

三、讨论

表1 2组肠道恢复及住院时间比较

随着人们生活水平不断提高，各种结石类疾病逐年增长，其中尿石症作为泌尿系统的常见病，不仅影响患者身体健康水平，同时也增加其心理负担。目前输尿管镜取石术是治疗尿石症有效手段之一，具有痛苦少、取石成功率高等优势，受到广大医师及患者的青睐。患者接受输尿管镜取石术治疗后，根据传统观念，需要在肛门排气后方可以进食，但是肛门排气通常需要2d~3d的时间，导致患者需要禁食较长时间，使其机体营养受到一定影响，难以快速恢复。本研究结果显示，观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组术后腹胀发生率为2.17%，显著低于对照组的19.57%（P＜0.05）。患者术前应保证充足营养，便于耐受手术损伤，从而可使患者能够顺利完成手术治疗。因手术会导致患者营养状况发生改变，因此合理术前饮食护理对于手术治疗具有重要意义。术后早期开始饮食，可使患者因手术创伤而造成的营养缺乏得到及时补充，通过合理饮食，可提高患者机体营养，促进患者手术创伤的及时愈合，可促进肠道快速恢复，预防并发症，利于患者机体康复。总之，饮食护理可促进输尿管镜取石术患者在术后快速恢复，有效预防腹胀，值得临床推广使用。