试论国家医用物资精细化管理创新研究

刘璐梅 大连市第三人民医院

医院物资管理精细化主要是对物资供应、物资分配、物资流通进行数据化、标准化、程序化、科学推进等手段，确保医院不同管理单元能够持续、协同、高效以及精确地运行。本文特别引用SPD管理模型，是对全院的医用物资在院内的供应、加工、推送等院内物流的一种集中管理方法，是现代医疗机构较为推崇的一种供应链管理模式。即supply（供应）、processing（管理）、distribution（配送）的简称，是将信息化物流技术与医院相对复杂的现场运营有机的结合在一起，将院内医疗物资的物流管理分成面向供应商的采购、供应管理，院内一级物流仓库的加工管理，面向院内各二级消耗点推送管理等有效相机和的创新运行模式。

一、当前医院物资管理存在的问题简析

（一）医院物资信息化系统启动不够完善

截止目前，相当多的医院已经建立了物资管理信息化系统，但是在使用过程中个别环节流于形式，数据分析很容易发现问题，只是单独系统的单方面运行，没有和医院的管理系统有效结合在一起，具体表现为一个是系统被孤立，没有和医院的医疗业务、财务业务等管理系统维持在联动的状态内，使信息共享无法实现，不能将决策支持的效果全面发挥；另外一个就是因为第一个原因所造成的物资差缺，因为系统之间需要衔接，需要数据转化，导致物资使用状态、物资总量与具体情况出现差别；还有一个就是医疗改革遗留病，很多环节问题就是出在改革过程中医院面对好几个管理部门，各自为政，数据多次、重复提交，系统属于订制产品，对直线管理没有问题，但对医院整体管理带来好些麻烦，因为设计缺陷、缺乏大局意识、缺少管理沟通，导致部门联动方面缺乏理想的表现。

（二）物资精细化管理效率低下

由于医院在老旧模式更替环境下，现代化的人才得不到任用，老人因为资历问题难以下榻，又很难适应新的管理系统，所以就会出现各种问题，造成医疗器材被滥用、去处不明等现象。因为物资管理属于医院后勤管理，在待遇、编制等问题上也有观念落后等问题，难以引进专业人才，留住人才就更难上加难。导致医院后勤管理方式粗糙，执行不到位的现象，缺少全面性、全局性观念，导致部分物资出现大连浪费，不能在最大程度上发挥医疗物资的效率。

二、全面引进创新型SPD管理模式

（一）供应管理（supply）

医院是一个消耗市场，所以必须面临采购环节，就是选择合适的供应商，供应管理的目的就是通过信息化使得在供应商采购环节不去依赖人工来完成，智能化在这个系统中得到很好的提下，协同、协作要求完美，系统要求对医院历史消耗数据、临床定数、库存规模、供应商特点进行规则编制，形成自有系统，系统会根据参数设定情况进行合理采购，供应商可以根据需求进行配送，在结算节点可以设置结算规则，系统自动进行结算，按照权限进行审批即可。对于供需双方可以实现微信、语音、图片进行信息比对，交流和沟通，对产品信息和产品要求可以做到一个条形码使用一次的追溯关联，对产品批号、效期、数量做到准确无误，具备采购信息准确、传递迅速，物流配送过程可实时追踪，验收迅捷准确等特征。对于供应管理的另外一个就是供应商管理，是有权限的操作，是医院采购主管进行操作，对供应商的资质证照、产品相关的注册证、授权链文件、说明书、照片等资质证照的管理也全部实现电子化自助管理，真正实现线上线下相结合，追本溯源相照应的原理，管理与责任并重将体现的淋漓尽致。

（二）院内管理（processing）

医院采用SPD管理模式，可以实现管理流程清晰、简单，通过产品条码技术来控制医院条码管理，不重复、不繁琐，自动识别。在医院管理中可以实现全面自动化管理，人工操作将减少50%，部分工序专业人员可以实行普通人员代替来完成，降低医院的运营成本，特别在入库产品归位、物件扫描采集、配送等环节实现自动比对功能，减少繁琐的整理验收环节。自动提示医用物资库内的存放位置，简化工作流程，提高收货效率，降低差错发生。针对高值耗材以及院内循环使用物资的管理，服务人员通过手持PDA就可以实现动态盘点或循环盘点，同时，能够对盘点结果可进行批次、数量的调整，单据打印，真正做到账物相符。

（三）配送管理（distribution）

在医院物资精细化管理中，SPD管理模式比较关键的一个节点就是配送管理，因为这个管理在一些环节是属于流通管理，存在一定的人为因素和可操作性，虽然在前面的管理中形成科学、规范的管理技术，但在这个环节出问题也是常见的，因此SPD要求节点实现追踪功能，服务中心会对流通中的物资进行到达和出库提示，节点出库提示二级消耗点进行归位提示，所有过程扫描即可，不需要进行内检，只要在流动装置中放入出库物资即可。SPD管理模式完全将闲杂人等释放出来，成为物资流动的管理者就可以了，技术要求和专业要求就不那么重要了。

三、医院物资精细化管理发展创新措施

（一）重视人才，尊重专业

目前，大部分医院物资管理部门工作人员专业水平差距比较大，SPD管理模式需要在节点管理岗需要专业人才，必须是专业人才，在其他环节要求就不那么高了，给医院的管理带来比较好的人员管理模式，需要对SPD环节进行流程培训，保持一定的专业水平和职业操守。可以通过“走出去，引进来”的新模式进行尝试，通过这样的方式，可以让物资管理部门的工作人员全面重视物资管理工作，对于物资管理部门工作人员扩展新型管理思路还可有所启发。

（二）健全系统，保障运行

首先，对于系统需要的各个模块、数据要求、节点设置、权限管理等都要进行优化设计，对库存模块的设计涉及内容较多，入库模块、出库模块、库存模块，都要进行必要的设计，对供应、库存、配送的环节管理要做到“一扫天下”，物资在哪？系统都要有所提示，按需查阅，按需分配，就近调动物资，实现一级库存与流动二级库存完全结合。领用、使用、回收、处理环节清晰可见，补货、结算、采购将自动反馈到主管端和供应端，并通过微信、短信等方式进行双向提醒。对不合理性采购、预警为处置信息都将反馈到医院管理中心，服务中心将对信息进行比对并上报主管部门。做到监管-执行-反馈全方位管理。通过健全物资信息化管理系统能够有效地协调医院各个科室，系统根据科室的实际情况，可以合理地放宽权限，科室主任以上拥有临时处置权，但是科室处置信息将会被保留，并会得到信息主管的反馈。

（三）模式创新，效益增收

通常情况下，医院的财务管理是以实现医院的经济利益最大化为基础，但在SPD模式下，省掉很多财务管理不能控制的成本因素，大大实现医院的效益最大化，通过分析物资管理的实际情况，成本控制完全在财务管理的要求之内，完全成本全面、真实地反应。完全可以打破医院对特殊、高值耗材“先用后买”的现状，避免出现之前每月月初将上月高值耗材消耗的实际情况汇总到特殊消耗品库房，并在系统中补录汇总的相关结果来进行补漏洞的方式，全面成本核算在物资管理中尤为恼火，SPD就可以避免这个情况的发生，因为联动，医院内部、医院外部，合作医疗机构都将实现信息共享，全面成本核算就很容易实现财务管理的精细化要求。信息环境下建立新型的物资成本采集方式，促进工作效率明显提高，使成本数据实时性、准确性有效提高。

四、结束语

综上所述，医院物资管理工作是一项复杂、面广的系统工作，需要对流程进行有效管理，为真正实现信息化贡献力量，为医院物资发放、保管、入库、采购等工作提供保障，规范基本要求，相信在医院的相关科室的配合下，医院的物资管理系统SPD管理新模式得以重视，并加大其指导力度，全面开展探讨以及研究，为医院物资管理精细化创新发展提供有力保障。