助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响效果评估

任雪莲　石慧

【摘要】 目的：探究助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响效果的观察。方法：选取2016年9月-2017年8月笔者所在医院诊疗的孕妇128例为研究对象，根据随机分配的原则，将128例孕妇随机分为两组，每组64例，分别命名为对照组和观察组。其中对观察组孕妇实施心理护理干预。结果：对两组孕妇采用不同的护理后，对照组孕妇SAS评分为（41.3±0.5）分，而对照组评分为（19.4±0.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组孕妇SAS评分为（38.7±1.5）分，而对照组评分为（18.9±1.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩59例，占92.19%，产后2 h出血量为（151±20）ml;对照组自然分娩46例，占71.87%，产后2 h出血量为（221±11）ml。两组孕妇自然分娩率及产后2 h出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：从结果中可以看出，对产妇进行护理干预后，产妇出现抑郁的情况，产妇的自然分娩率及产后出血量都得到改善，因此，建议在临床上进行推广护理干预。

【关键词】 护理干预; 初产妇; 分娩方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

由于缺乏分娩经验，大多数初产妇在围生期都有焦虑和抑郁[1]。为了减轻自然分娩的痛苦，许多初产妇选择剖宫产。助产士护理是一种新型的护理模式，这种护理可以显著改善护理效果并显著降低临床风险[2-3]。笔者所在医院2016年9月-2017年8月对128例在院进行生产的孕妇进行不同护理干预，探讨助产士心理护理对孕妇的分娩效果的影响，实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2017年8月笔者所在医院诊疗的孕妇128例为研究对象，纳入标准：（1）年龄18～35岁，均为初产妇;（2）单胎头位，孕周≥24周;（3）无剖宫产指征;（4）骨盆外测量正常。产妇临床资料完整并自愿加入本研究，签署知情同意书。剔除合并其他并发症者、精神障碍者。根据随机分配的原则，将128例孕妇随机分为两组，每组64例，分别指定为观察组、对照组。两组孕妇孕周及年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 研究方法

对照组给予产科常规护理。

对观察组孕妇进行心理护理干预，护理干预分为五个阶段，即入院后、分娩前和分娩的第一、第二和第三阶段。（1）入院后，将热情接待并详细介绍，向孕妇介绍部门的相关规章制度和助产士的职责。提供安静整洁的病房环境，确保产妇舒适和睡眠质量。然后进行健康教育，提供相关信息和知识，指导孕产妇的进食和活动。详细解释自然分娩呼吸法和强力分娩方法，1次/d，持续20 min，引导她们运动，提高产妇对分娩的认识，并减轻她们的心理焦虑和恐惧[4-5]。（2）在分娩前，在家庭成员的陪同下，为产妇和家庭成员提供分娩过程和知识，学习分娩技巧，并与助产士合作。鼓励孕产妇和家庭成员参加分娩体验和模拟培训，以帮助母亲了解分娩过程和产后预防措施。鼓励母亲说出内心的感受和疑惑，引导心情，回答问题。寻求更多的家庭支持，指导家庭成员关心产妇，鼓励她的丈夫温柔体贴，与母亲沟通按摩腰部，并说一些令人鼓舞的事情，转移母亲的注意力以解除麻烦。缓解情绪，迎接新生儿状况良好，增加对自然分娩的信心[6-8]。（3）第一产程、第二产程和第三产程：分娩开始后，助产士将根据产妇的情况协助，引导产妇呼吸，保持与产妇的良好沟通。进入第二产程后，引导母亲正确的使用力量，最大限度地发挥潜能，鼓励和了解母亲，给予充分的心理支持，回答孕妇的问题，询问孕妇的感受，调动分娩的积极性。分娩后，助产士告知产妇婴儿的状况及产后的护理。同时，积极与家人沟通，帮助产妇进行产后康复。

1.3 观察指标

比较两组产妇在不同的护理方式下的顺产、剖宫产情况及产后2 h出血量，并根据焦虑自评量表和抑郁自评量表统计两组产妇出现的不良情绪进行统计。

1.4 统计学处理

通过SPSS 17.0对所有数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇抑郁状况比较

对两组孕妇采用不同的护理干预后，对照组孕妇SAS评分为（41.3±0.5）分，而观察组评分为（19.4±0.7）分，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05）;对照组孕妇SDS评分为（38.7±1.5）分，而观察组评分为（18.9±1.8）分，观察组评分显著低于对照组（P<0.05），見表2。

2.2 两组产妇分娩情况比较

对两组孕妇在进行不同的护理干预后，观察组自然分娩59例，占92.19%，产后2 h出血量为（151±20）ml;对照组自然分娩46例，占71.87%，产后2 h出血量为（221±11）ml。两组孕妇自然分娩率及产后2 h出血量比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产是难产和高危孕妇的分娩方式，可以降低孕产妇和儿童的死亡率，但从临床角度来看，它对母婴造成的伤害远大于自然分娩，恢复时间更长[9-10]。围手术期并发症也相对较高，可能会严重威胁母亲和儿童的生命。初产妇的心理和心理因素在分娩过程中起着重要作用。经调查研究发现，绝大部分没有剖宫产指征而选择剖宫产的女性，其原因大多在于畏惧分娩疼痛[11-12]。如果母亲分娩，在抑制过程中处于紧张状态，不能配合助产士，很有可能引起子宫收缩，影响分娩进程。以助产士为主导的围生期护理模式是一种新型护理模式，它根据持续护理的特点关注母亲的需求，与母亲建立稳定的互动，并根据情绪变化和心理需求提供个性化的心理指导，帮助改善认知。

结果显示，对两组孕妇采用不同的护理干预后，对照组孕妇SAS评分为（41.3±0.5）分，而观察组评分为（19.4±0.7）分，观察组SAS评分显著低于对照组（P<0.05）;对照组孕妇SDS评分为（38.7±1.5）分，而观察组评分为（18.9±1.8）分，观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。对两组孕妇在进行不同的护理干预后，观察组自然分娩59例，占92.19%，产后2 h出血量为（151±20）ml;对照组自然分娩46例，占71.87%，产后2 h出血量为（221±11）ml。两组孕妇自然分娩例数、百分比及产后2 h出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。从结果中可以看出，对产妇进行护理干预后，产妇出现抑郁的情况，产妇的自然分娩率及产后出血量都得到改善，建议大力推广心理护理干预。

参考文献

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